novembre 27, 2022
11 11 11 AM
Les problèmes ophtalmologiques possibles
Faire une augmentation mammaire à la ménopause
Traitement Vacuum, questions et réponses
Traitement hypersensibilité dentaire
Traitement lumière pulsée
Augmentation mammaire ratée que faire ?
Je transpire trop ! Que puis-je faire ?
Injection de prp en médecine esthétique
Convalescence après l’augmentation mammaire, tout savoir !
Faire du prp pour le dos
Latest Post
Les problèmes ophtalmologiques possibles Faire une augmentation mammaire à la ménopause Traitement Vacuum, questions et réponses Traitement hypersensibilité dentaire Traitement lumière pulsée Augmentation mammaire ratée que faire ? Je transpire trop ! Que puis-je faire ? Injection de prp en médecine esthétique Convalescence après l’augmentation mammaire, tout savoir ! Faire du prp pour le dos

Accueil

L’histoire non écrite n’est pas facile à interpréter et, bien que l’étude des dessins, des restes osseux et des instruments chirurgicaux des premiers humains puisse nous apprendre beaucoup de choses, il est difficile de reconstruire leur attitude mentale face aux problèmes de maladie et de mort. Il semble probable que, dès qu’ils ont atteint le stade du raisonnement, ils ont découvert par tâtonnements quelles plantes pouvaient être utilisées comme aliments, lesquelles d’entre elles étaient toxiques et lesquelles avaient une certaine valeur médicale. La médecine populaire ou médecine domestique, qui consiste en grande partie en l’utilisation de produits végétaux, ou d’herbes, est née de cette façon et persiste encore.

Médecine et maladie

Mais ce n’est pas tout. L’homme n’a pas d’abord considéré la mort et la maladie comme des phénomènes naturels même avant de penser à la gynécologie . Les maladies courantes, comme le rhume ou la constipation, étaient acceptées comme faisant partie de l’existence et traitées au moyen des remèdes à base de plantes disponibles. Les maladies graves et invalidantes, cependant, ont été placées dans une catégorie très différente. Ils étaient d’origine surnaturelle. Elles peuvent être le résultat d’un sort jeté sur la victime par un ennemi, de la visite d’un démon malveillant ou de l’œuvre d’un dieu offensé qui a projeté un objet, une flèche, une pierre, un ver – dans le corps de la victime ou qui a abstrait quelque chose, habituellement l’âme du patient. Le traitement consistait alors à attirer l’âme errante vers son propre habitat à l’intérieur du corps ou à extraire l’intrus maléfique, qu’il s’agisse d’une fléchette ou d’un démon, par contre-sorts, incantations, potions, aspiration ou autres moyens.

Une méthode curieuse pour permettre à la maladie de s’échapper du corps consistait à faire un trou de 2,5 à 5 cm de diamètre dans le crâne de la victime – la pratique de la trépanation ou de la trépanation. Des crânes trépanés de date préhistorique ont été trouvés en Grande-Bretagne, en France et dans d’autres parties de l’Europe et au Pérou. Beaucoup d’entre eux montrent des signes de guérison et, vraisemblablement, de survie du patient. Cette pratique existe encore parmi certains peuples tribaux dans certaines parties de l’Algérie, en Mélanésie, et peut-être ailleurs, bien qu’elle soit en voie de disparition rapide.

Le médecin espagnol musulman Avenzoar (1094-1162) a pratiqué la première trachéotomie sur une chèvre, en écrivant le Livre de simplification de la thérapeutique et de l’alimentation, qui est devenu populaire en Europe.Le médecin musulman espagnol Averroè (1126-1198) a été le premier à expliquer la fonction de la rétine et à reconnaître l’immunité acquise avec la variole.En Europe, des universités telles que Montpellier, Paris Padoue et Bologne étaient particulièrement réputées.À la fin du XIIe siècle, Rogerius Salernitanus a composé son Chirurgie, jetant ainsi les bases des manuels chirurgicaux occidentaux modernes. Roland de Parme et la Chirurgie des Quatre Maîtres ont été chargés de la diffusion de l’œuvre de Roger en Italie, en France et en Angleterre.

Roger semble avoir été plus influencé par Ezio et Alexandre de Tralles au VIe siècle, et par Paul d’Égine au VIIe siècle, que par les Arabes. Hugh de Lucques (1150-1257) a fondé l’école à Bologne et a rejeté la théorie du « pus louable ».Au XIIIe siècle en Europe, des artisans qualifiés appelés barbiers-chirurgiens effectuaient des amputations en Europe et soignaient les os cassés tout en souffrant d’un état inférieur à celui des médecins universitaires instruits. En 1308, la vénérable Barbers Company de Londres est florissante.

Avec peu ou pas de formation formelle, ils avaient généralement une mauvaise réputation qui ne devait pas s’améliorer avant le développement de la chirurgie académique comme une spécialité de la médecine plutôt qu’un domaine accessoire au XVIIIe siècle des Lumières.Guy de Chauliac (1298-1368) est l’un des plus éminents chirurgiens du Moyen Âge. Sa Magna Chirurgie ou Grande Chirurgie (1363) a été un texte standard pour les chirurgiens jusqu’à une grande partie du XVIIe siècle ».

Des faits surprenants sur l’histoire de la médecine

Comment les gens du passé traitaient-ils les maladies et les blessures ? Quels médicaments utilisaient-ils ? On présente ici des faits tirés de la longue et souvent choquante histoire de la médecine – de la première anesthésie générale aux premières césariennes, en passant par les sangsues médicinales…

Maintenir un état de santé confortable est un objectif partagé par une grande partie de la population mondiale passée et présente, ainsi l’histoire de la santé et de la médecine tisse un fil qui nous relie aux expériences humaines de nos ancêtres. Pourtant, il est facile de penser que l’étudier implique soit de célébrer les « moments eurêka » de héros célèbres, soit de se moquer de thérapies dépassées. Mais, L’histoire de la médecine en faits, c’est le passé de la médecine qui comporte de nombreux épisodes moins connus mais tout aussi fascinants….

Certains des premiers médecins nommés étaient des femmes

Saqqara est un immense site archéologique situé à une trentaine de kilomètres au sud de l’actuel Caire. Il y a cinq millénaires, c’était la nécropole de l’ancienne ville égyptienne de Memphis, et il abrite l’un des plus anciens bâtiments du monde, la pyramide à degrés de Djoser.
Une tombe voisine révèle l’image de Merit Ptah, la première femme médecin connue par son nom. Elle a vécu environ 2 700 ans avant J.-C. et les hiéroglyphes de la tombe la décrivent comme « le médecin en chef ». C’est à peu près tout ce que l’on sait de sa carrière, mais l’inscription révèle qu’il était possible pour les femmes d’occuper des fonctions médicales de haut niveau dans l’Égypte ancienne.
Quelque 200 ans plus tard, un autre médecin, Peseshet, a été immortalisé sur un monument dans la tombe de son fils, Akhet-Hetep (alias Akhethetep), un grand prêtre. Peseshet portait le titre de « surveillante des femmes médecins », ce qui laisse supposer que les femmes médecins n’étaient pas des cas isolés. Peseshet elle-même était soit l’une d’entre elles, soit une directrice responsable de leur organisation et de leur formation.
Bien que les barrières du temps et de l’interprétation rendent difficile la reconstitution de la pratique quotidienne de Merit Ptah et de Peseshet, les femmes médecins semblent avoir été un élément respecté de la société égyptienne antique.

Des faits supplémentaires sur l’histoire de la médecine


L’opération de la cataracte était possible au sixième siècle avant J.-C. 
L’un des plus anciens manuels médicaux connus est le Sushruta Samhita, écrit en sanskrit en Inde. Sa date exacte est incertaine, car aucune version originale n’a survécu et il n’est connu que par des copies ultérieures, mais le consensus actuel est qu’il a été écrit aux alentours de 600 av. On pense que Sushruta était un médecin et un enseignant travaillant dans la ville de Bénarès (aujourd’hui Varanasi, dans l’État d’Uttar Pradesh), en Inde du Nord. Sa Samhita – une compilation de connaissances – fournit des informations détaillées sur la médecine, la chirurgie, la pharmacologie et la gestion des patients.

Sushruta conseille à ses étudiants que, quelle que soit la qualité de leurs connaissances, ils ne sont pas compétents pour traiter les maladies tant qu’ils n’ont pas acquis une expérience pratique. Les incisions chirurgicales devaient être pratiquées sur la peau des fruits, tandis que l’extraction minutieuse des graines de fruits permettait à l’étudiant de développer l’aptitude à retirer les corps étrangers de la chair. Ils s’exerçaient également sur des animaux morts et sur des sacs en cuir remplis d’eau, avant d’être lâchés sur de vrais patients.

Parmi ses nombreuses descriptions chirurgicales, le Sushruta Samhita décrit la chirurgie de la cataracte. Le patient devait regarder le bout de son nez pendant que le chirurgien, tenant les paupières écartées avec le pouce et l’index, utilisait un instrument en forme d’aiguille pour percer le globe oculaire par le côté. Il l’aspergeait ensuite de lait maternel et baignait l’extérieur de l’œil avec un médicament à base de plantes. Le chirurgien a utilisé l’instrument pour gratter le cristallin opaque jusqu’à ce que l’œil « prenne l’éclat d’un soleil resplendissant et sans nuage ». Pendant la convalescence, il était important que le patient évite de tousser, d’éternuer, de roter ou de faire quoi que ce soit qui puisse provoquer une pression dans l’œil. Si l’opération était réussie, le patient retrouvait une vision utile, bien que non focalisée.

Un « arbre de vie » pour lutter contre le scorbut

Prisonniers des glaces près de Stadacona (le site de l’actuelle ville de Québec) en 1536, les navires de Jacques Cartier n’allaient nulle part. Les équipages, terrés dans un fort de fortune avec peu d’accès à de la nourriture fraîche, ont contracté une maladie si horrible que « leur bouche est devenue puante, leurs gencives si pourries, que toute la chair est tombée, jusqu’aux racines des dents, qui sont aussi presque toutes tombées ». Ils avaient le scorbut, dont on sait maintenant qu’il résulte d’une carence en vitamine C. Cartier ne savait pas quoi faire.

Lors de son premier voyage à Stadaconé en 1534, Cartier avait enlevé deux jeunes hommes, Dom Agaya et Taignoagny, pour les ramener en France comme preuve qu’il avait découvert un nouveau territoire. Maintenant qu’ils sont rentrés chez eux, les hommes et leur communauté ont toutes les raisons de ne pas faire confiance à Cartier – une attitude qu’il interprète comme une « trahison » et une « friponnerie ».

Malgré cette tension, Dom Agaya montre à Cartier comment faire une décoction d’un arbre appelé Annedda et, bien que les Français se demandent s’il ne s’agit pas d’un complot pour les empoisonner, deux d’entre eux s’y essaient et sont guéris en quelques jours. Après cela, il y eut une telle ruée vers le médicament qu' »ils étaient prêts à s’entre tuer » et utilisèrent un grand arbre entier.

L’identité de l’Annedda n’est pas certaine, mais il existe plusieurs candidats, dont le cèdre blanc de l’Est et l’épinette blanche. Quoi qu’il en soit, ses bienfaits nutritionnels ont permis la guérison complète des marins.

Cartier a remercié Dom Agaya en l’enlevant à nouveau avec neuf autres personnes. Au moment du voyage suivant de Cartier – vers le Canada en 1541 – la plupart des prisonniers étaient morts, mais Cartier informa leurs proches qu’ils vivaient en France dans le luxe. Le remède contre le scorbut n’a pas été largement reconnu et la maladie a continué à faire des victimes parmi les marins pendant plus de 200 ans.

Les premières techniques chirurgicales ont été développées pour le traitement des blessures et des traumatismes. Une combinaison d’études archéologiques et anthropologiques offre une compréhension précoce des techniques de suture des lacérations, d’amputation des membres inutilisables, de drainage et de cautérisation des plaies ouvertes. De nombreux exemples existent : certaines tribus asiatiques utilisaient un mélange de salpêtre et de soufre qu’on mettait sur les plaies et allumait un feu pour cautériser les blessures ; les Dakotas utilisaient une plume attachée à la vessie d’un animal pour aspirer la matière purulente ; la découverte d’aiguilles datant de l’âge de pierre semble suggérer qu’elles étaient utilisées pour les sutures (les Masaï utilisaient des aiguilles d’acacia dans le même but) ; et des tribus d’Inde et d’Amérique du Sud ont mis au point une méthode ingénieuse pour maintenir les blessures légères en appliquant des termites ou des coléoptères qui mordaient les bords de la plaie, puis tordaient le cou des insectes, laissant la tête attachée rigidement comme des agrafes.


Trépanation

La plus ancienne opération pour laquelle il existe des preuves est le forage (également connu sous le nom de perçage, forage ou trou de sonde du grec τρύπανον et τρυπανισμός ), dans lequel un trou est percé ou gratté dans le crâne pour exposer la dure-mère afin de traiter les problèmes de santé liés à la pression endocrânienne et à d’autres maladies. Dans le cas des blessures à la tête, la chirurgie a été mise en œuvre pour examiner et diagnostiquer la nature de la blessure et l’étendue de l’impact, tandis que les éclats d’os ont été retirés de préférence par grattage, suivi de procédures opérationnelles postales et de traitements visant à éviter l’infection et à aider au processus de guérison. Les preuves ont été trouvées dans des restes humains préhistoriques des époques proto-néolithique et néolithique, dans des peintures rupestres, et la procédure a continué à être utilisée et a enregistré l’histoire (qui est décrite par les écrivains de la Grèce antique comme Hippocrate). Sur les 120 crânes préhistoriques découverts dans un site funéraire en France datant de 6500 avant J.-C., 40 étaient percés de trous. Folke Henschen, médecin et historien suédois, affirme que les fouilles soviétiques des rives du Dniepr en 1970 montrent l’existence de forages à l’époque mésolithique datant d’environ 12 000 ans avant Jésus-Christ. Les restes suggèrent une croyance selon laquelle le forage pourrait guérir les crises d’épilepsie, les migraines et certains troubles mentaux.

Il existe des preuves significatives de la guérison des os du crâne dans les squelettes préhistoriques, ce qui suggère que beaucoup de ceux qui ont procédé à une opération chirurgicale ont survécu à leur fonctionnement. Dans certaines études, le taux de survie dépassait 50 %.


La remise en place des os

Des exemples de fractures guéries dans des os humains préhistoriques, suggérant une mise en place et une immobilisation, ont été trouvés dans les archives archéologiques. Parmi les traitements utilisés par les Aztèques, selon les textes espagnols lors de la conquête du Mexique, figurait la réduction des os fracturés :  » … l’os cassé devait être mis en attelle, agrandi et adapté, et si cela ne suffisait pas, une incision était pratiquée pour atteindre l’os, et une branche de sapin était insérée dans la cavité de la moelle… » La médecine moderne a développé une technique similaire au 20e siècle, connue sous le nom de fixation médullaire.

La saignée est l’une des plus anciennes pratiques médicales, ayant été pratiquée par divers peuples anciens, notamment les Mésopotamiens, les Égyptiens, les Grecs, les Mayas et les Aztèques. En Grèce, la saignée était en usage à l’époque d’Hippocrate, qui en a parlé, mais en général elle était basée sur des techniques diététiques. Erasistratus, cependant, a émis l’hypothèse que de nombreuses maladies étaient causées par des pletore, ou surabondances, dans le sang, et a conseillé de traiter ces pletore, dans un premier temps, avec de l’exercice, de la transpiration, une réduction de la consommation alimentaire et des vomissements. Ephilos a subi une saignée. Archagathus, l’un des premiers médecins grecs à exercer à Rome, a pratiqué de nombreuses saignées. L’art de la saignée est devenu très populaire en Occident, et pendant la Renaissance, on pouvait trouver des calendriers de saignée qui recommandaient des moments appropriés pour la saignée au cours de l’année et des livres qui soutenaient la saignée et qui guérissaient les inflammations, les infections, les accidents vasculaires cérébraux, les psychoses maniaques, une abdominoplastie etc.

Les Sumériens considéraient la maladie comme une punition divine imposée par divers démons lorsqu’un individu enfreignait une règle. C’est pourquoi, pour être médecin, il faut apprendre à identifier environ 6 000 démons possibles qui peuvent causer des problèmes de santé. Pour ce faire, les Sumériens ont utilisé des techniques basées sur le vol des oiseaux, la position des étoiles et le foie de certains animaux de divination. Ainsi, la médecine était intimement liée aux prêtres, reléguant une intervention chirurgicale à une spécialité médicale de second ordre.Cependant, les Sumériens ont développé plusieurs techniques médicales importantes : à Ninive, les archéologues ont découvert des instruments en bronze dont l’aiguisage était similaire à celui des scalpels en obsidienne des temps modernes, des couteaux, des perceuses, etc. Le Code d’Hammourabi, l’un des codes babyloniens antérieurs aux lois, contient lui-même une réglementation spécifique réglementant les chirurgiens et l’indemnisation médicale ainsi que l’indemnisation des fautes professionnelles et des victimes :215. Si un médecin fait une grande incision avec un couteau chirurgical et la traite, ou s’il ouvre une tumeur (au-dessus de l’œil) avec un couteau chirurgical et sauve l’œil, il reçoit dix shekels d’argent. S’il est l’esclave de quelqu’un, son propriétaire doit donner deux shekels au médecin. Si un médecin fait une grande incision avec le couteau chirurgical et le tue, ou s’il ouvre une tumeur avec le couteau chirurgical et découpe l’œil, ses mains seront exterminées.220. S’il a ouvert une tumeur avec le couteau d’opération, et s’est ouvert l’œil, il en paiera la moitié de la valeur.

La civilisation égyptienne a commencé à s’épanouir lorsque Narmer, le premier pharaon d’Égypte, a établi la capitale de Memphis . Tout comme les tablettes cunéiformes ont préservé les connaissances des anciens Sumériens, les hiéroglyphes des Égyptiens ont été préservés.Au début de l’ère monarchique (2700 av. J.-C.), le premier traité de chirurgie a été rédigé par Imhotep, vizir du pharaon Djoser, prêtre, astronome, médecin et premier architecte remarquable. Il était si célèbre pour ses compétences médicales qu’il est devenu le dieu égyptien de la médecine. D’autres médecins célèbres de l’Ancien Empire (2500-2100 av. J.-C.) étaient Sachmet , le médecin du pharaon Sahure et Nesmenau , dont le bureau ressemblait à celui d’un directeur médical.Sur l’un des jambages de l’entrée du temple de Memphis se trouve la plus ancienne incision enregistrée d’une procédure médicale : la circoncision et les incisions à Kom Ombo, en Égypte, représentent des instruments chirurgicaux. De toutes les découvertes faites en Égypte, la plus importante est le papyrus Ebers, du nom de son découvreur Georg Ebers. Le papyrus d’Ebers, conservé à l’université de Leipzig, est considéré comme l’un des plus anciens traités de médecine et l’un des plus importants papyrus médicaux. Le texte est daté d’environ 1550 avant J.-C. et mesure 20 mètres de long. Le texte comprend des recettes, une pharmacopée et des descriptions de nombreuses maladies et de traitements cosmétiques. Il parle de la façon de traiter chirurgicalement les morsures de crocodile et les brûlures graves, recommandant le drainage de l’inflammation pleine de pus, mais met en garde contre certaines peaux malades.

Histoire de l’augmentation mammaire

L’augmentation mammaire, opération parmi les plus connues en Chirurgie esthétique a été tentée pour la première fois au XIXe siècle. En 1895, Czerny a transplanté le lipome d’une patiente dans son sein pour combler un défaut causé par l’ablation d’un adénome. En 1904, des injections de paraffine, souvent une combinaison de vaseline et d’huile d’olive, ont été utilisées. Malheureusement, cela a entraîné la formation de masses dures ou paraffinomes par réaction à un corps étranger, ainsi que des réactions inflammatoires, la nécrose des tissus et le drainage des sinus. Parmi les complications plus graves, citons l’embolie pulmonaire et la cécité due à une embolie cérébrale.

En raison des complications liées à la paraffine, la recherche d’une substance alternative a abouti à l’utilisation d’injections de silicone liquide. Dans l’ensemble, celles-ci n’ont pas été bien tolérées et ont produit des granulomes de silicone entraînant une nodularité douloureuse et une inflammation du tissu mammaire environnant. Parmi les autres complications des injections de silicone, citons la desquamation de la peau, la migration du silicone le long des plans fasciaux, l’hépatite granulomateuse, l’embolie et même la mort. Les injections de silicone n’ont jamais été approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation dans le sein.

En 1958, des prothèses en éponge d’alcool polyvinylique ont été découpées dans la forme souhaitée et placées chirurgicalement. Les prothèses en éponge étaient sujettes à l’organisation par le tissu fibreux hôte, ce qui provoquait un rétrécissement et un changement indésirable de la texture des prothèses.

Un autre matériau prothétique utilisé à cette époque était les bandes de polyéthylène, qui étaient coupées par une machine, enroulées en une boule, puis placées dans le sein.

En 1962, Cronin et Gerow ont mis au point la prothèse en gel de silicone, dans laquelle le gel de silicone est contenu dans une enveloppe synthétique. Divers revêtements de l’enveloppe, des implants remplis de solution saline et des combinaisons d’implants remplis de solution saline et de silicone ont été mis au point au fil des ans.

À la suite d’une action en justice visant à établir un lien entre les implants en silicone et diverses maladies systémiques (une affirmation très contestée), depuis avril 1992, seuls les implants remplis de sérum physiologique sont disponibles pour l’augmentation mammaire esthétique.

Un accès limité aux implants en silicone est actuellement autorisé par la FDA pour les femmes :

  1. nécessitant des expanseurs temporaires et qui attendent une chirurgie reconstructive permanente
  2. les patientes subissant une chirurgie reconstructive au moment d’une mastectomie
    les implants en gel de silicone rompus qui doivent être remplacés.

Papyrus Edwin Smith

Le papyrus Edwin Smith est un papyrus moins connu, datant de 1600 avant J.-C., d’une longueur de 5 mètres seulement. Il s’agit d’un manuel pour la réalisation d’une chirurgie traumatique qui donne 48 cas d’antécédents. Le papyrus Smith décrit un traitement pour réparer un nez cassé, et l’utilisation de points de suture pour fermer les blessures. Les infections étaient traitées avec du miel. Par exemple, il fournit des instructions pour le traitement d’une vertèbre disloquée :Vous devez lier avec de la viande fraîche le premier jour. Vous devriez enlever les bandages et appliquer de la graisse sur sa tête, quelle que soit la longueur de son cou, (et) vous étiez lié par l’an 2000. Vous devez alors la traiter avec du miel tous les jours, son soulagement est assis jusqu’à ce qu’elle guérisse. Les archéologues ont fait la découverte que les habitants de la civilisation de la vallée de l’Indus, également des premières périodes de Harappa (vers 3300 av. J.-C.), étaient familiers avec la médecine et la dentisterie. L’anthropologue physique qui a effectué les examens, le professeur Andrea Cucina de l’université du Missouri-Colombie, a fait cette découverte alors qu’il nettoyait les dents d’un des hommes. Des recherches ultérieures dans la même région ont permis de trouver des preuves de perforation des dents, datant de 9000 ans à 7000 avant J.-C.Sushruta (vers 600 avant J.-C.) est considéré comme le « père fondateur de la chirurgie ». Sa période se situe généralement entre 1200 et 600 avant J.-C. L’une des premières mentions connues de ce nom est tirée du manuscrit de Bower dans lequel Sushruta est répertoriée comme l’un des dix sages résidant dans l’Himalaya. Les textes suggèrent également qu’il a appris la chirurgie à Kasi auprès de Lord Dhanvantari, le dieu de la médecine dans la mythologie hindoue. Il a été l’un des premiers innovateurs en matière de chirurgie plastique comme la Liposuccion commune aujourd’hui en 2022 à enseigner et à pratiquer la chirurgie sur les rives du Gange, dans la région correspondant à l’époque de la ville de Varanasi dans le nord de l’Inde. Une grande partie de ce que l’on sait sur Sushruta est en sanskrit et est contenue dans une série de volumes dont il est l’auteur, connus collectivement sous le nom de Sushruta Samhita . C’est l’un des plus anciens textes chirurgicaux connus et il décrit en détail l’examen, le diagnostic, le traitement et le pronostic de nombreux troubles, ainsi que les procédures relatives à la réalisation de diverses formes de chirurgie esthétique, de chirurgie plastique et de rhinoplastie.


La Grèce et le monde hellénique

Les chirurgiens sont maintenant considérés comme des médecins spécialisés, alors que dans les premières années du monde grec ancien, un médecin généraliste formé devait utiliser ses mains ( χείρ en grec ) pour effectuer tous les processus médicaux et médicinaux, y compris par exemple le traitement des blessures subies sur le champ de bataille, ou le traitement des fractures (un processus appelé en grec : χειρουργείν ).Dans l’Iliade, Homère nomme deux médecins, « les deux fils d’Asclépios, les admirables docteurs Podaleirius et Macaone et un médecin qui agit, Patroclus . Comme Macaone est blessée, Podaleirius au combat, Euripilus demande à Patrocle de « couper cette flèche de ma cuisse, laver le sang à l’eau chaude et appliquer une pommade apaisante sur la blessure ».


Hippocrate

Le serment d’Hippocrate, écrit au Ve siècle avant J.-C., fournit le premier protocole de conduite professionnelle et de comportement éthique qu’un jeune médecin devait respecter dans la vie et le traitement et la gestion de la santé et de la vie privée de ses patients. Les multiples volumes du corpus d’Hippocrate et du serment d’Hippocrate ont élevé et séparé les normes hippocratiques de rectitude médicale et les principes médicaux et chirurgicaux de base d’Hippocrate des autres praticiens de la médecine populaire, souvent chargés de constructions superstitieuses, et/ou de spécialistes en quelque sorte, dont certains essaieraient de pratiquer des procédures corporelles invasives aux conséquences douteuses, comme la lithotomie . Les travaux du corpus d’Hippocrate comprennent : Sur les articulations ou sur les articulations, sur les fractures, sur les instruments de réduction, sur l’institution du médecin ou de la chirurgie, sur les blessures à la tête, sur les ulcères, sur les fistules et sur les hémorroïdes.


Celso et Alexandrie

Erofilo di Calcedonia et Erasistrato di Ceo sont deux grands Alexandrins qui ont jeté les bases de l’étude scientifique de l’anatomie et de la physiologie. Les chirurgiens d’Alexandrie étaient responsables des constructions de ligatures (hémostase), de la lithotomie, de la chirurgie des hernies, de la chirurgie ophtalmique, de la chirurgie plastique, des méthodes de réduction des luxations et des fractures, de la trachéotomie et de la mandragore comme anesthésie. La plupart de ce que nous savons sur eux vient de Celso et Galen de Pergame (en grec : Γαληνός ).


Galen

Les livres I, II et III de Galen sur les facultés naturelles constituent un excellent paradigme d’un chirurgien et d’un médecin grec très compétent de l’époque romaine du IIe siècle, qui pratiquait des opérations très complexes et a considérablement enrichi le corpus de la physiologie animale et humaine et l’art de la chirurgie. Il a été l’un des premiers à utiliser des ligatures dans ses expériences sur les animaux. Galen est également connu comme « le roi de la suture de catgut ».


En Chine, des instruments similaires aux instruments chirurgicaux ont été trouvés dans des sites archéologiques de l’âge du bronze datant de la dynastie Shang, ainsi que des graines probabilistes utilisées pour la phytothérapie.


Xylographie imprimée d’Utagawa Kuniyoshi par Hua TuoHua Tuo (140-208) était un célèbre médecin chinois pendant les Han orientaux et les trois royaumes de l’époque. Il a été la première personne à pratiquer la chirurgie avec l’aide de l’anesthésie, quelque 1600 ans avant que la médecine chinoise ne soit adoptée par les Européens. Bian Que (Pien Ch’iao) était un « docteur miracle » décrit par l’historien chinois Sima Qian dans son Shiji qui était crédité de nombreuses compétences. Un autre livre, Liezi (Lieh Tzu) décrit les Bian Que qui ont mené un échange de cœurs entre les gens. Ce compte a également crédité Bian Que de l’utilisation de l’anesthésie générale qui, mise en place bien avant Hua Tuo, mais la source de Liezi est mise en doute et l’auteur a peut-être compilé des histoires d’autres œuvres. Cependant, établit le concept de transplantation cardiaque à environ 300 CE.


MédiévalLa Pragmateia ou Compendiem de Paul d’Égine (c 625 -… C 690 CE) a eu une grande influence. Abulcasis répète la matière, le plus souvent mot pour mot.Hunayn ibn Ishaq (809-873) était un médecin chrétien arabe nestorien qui a traduit de nombreux textes médicaux et scientifiques grecs, dont ceux de Galen, écrivant le premier traitement systématique de l’ophtalmologie.Le médecin persan Rhazes (854-925), « l’Hippocrate islamique », a fait progresser la médecine expérimentale, a été pionnier en ophtalmologie et a fondé la pédiatrie.Au IXe siècle, l’école de médecine de Salerne, dans le sud-ouest de l’Italie, a été fondée, utilisant des textes arabes et prospérant jusqu’au XIIIe siècle.Isaac Israeli ben Solomon (832-892), médecin juif né en Égypte, a laissé de nombreux ouvrages médicaux écrits en arabe qui ont été traduits et adoptés par les universités européennes au début du XIIIe siècle.

Le médecin persan Ali Ibn Abbas al-Majusi (mort en 994) a travaillé à l’hôpital Al-Adudi de Bagdad, quittant le Livre complet de l’art médical, qui soulignait la nécessité de l’éthique médicale et abordait l’anatomie et la physiologie du cerveau humain.Abulcasis (936-1013) (Abu al-Qasim Khalaf ibn al-Abbas Al-Zahrawi) était un médecin et scientifique arabe andalou qui exerçait dans la banlieue de Zahra à Cordoue. Il est considéré comme un grand chirurgien médiéval, bien qu’il ait peu apporté aux pratiques chirurgicales grecques. Ses travaux chirurgicaux ont eu une grande influence. Le médecin persan Avicenne (980-1037) a écrit le Canon de la médecine, une synthèse des médecines grecque et arabe qui a dominé la médecine européenne jusqu’au milieu du 17ème siècle.Monaco né en Afrique bénédictine italienne (musulman converti) Constantin l’Africain (mort en 1099) de Monte Cassino a traduit en latin de nombreux ouvrages médicaux arabes.

Pour faire une rapide synthèse, ci-dessous des éléments de réflexion.

• L’expérience de l’hôpital dans l’Angleterre médiévale
• L’horreur de l’hôpital au début de l’ère victorienne (abonnement)
• La médecine moderne aurait-elle pu sauver Abraham Lincoln ?
• Les Franciscains traitant les victimes de la peste,

Nous ferons brièvement référence à l’histoire et à certaines généralités que nous considérons importantes concernant les médicaments biologiques.
Nous diviserons cette analyse en 4 aspects fondamentaux : la définition de la médecine biologique, un bref rappel historique, les caractéristiques générales les plus pertinentes et quelques réflexions sur son suivi.

Définition des médicaments biologiques


Les produits biologiques sont définis par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme des médicaments obtenus à partir de micro-organismes, de sang ou d’autres tissus, dont les méthodes de fabrication peuvent inclure :

  • Croissance de souches de micro-organismes sur différents types de substrats.
  • Utilisation de cellules eucaryotes
  • Extraction de substances à partir de tissus biologiques, notamment de tissus humains, animaux et végétaux
  • Produits obtenus par ADN recombinant ou hybridomes
  • La propagation de micro-organismes dans des embryons ou des animaux, entre autres.


L’Agence européenne des médicaments a défini un médicament biologique comme un produit dont le principe actif est produit par ou à partir d’un organisme vivant.
Bien que cette définition soit très générale et peu concise, elle permet aux organismes de réglementation et aux gouvernements de chaque pays de préciser et de réglementer de manière plus cohérente.

Biopharmaceutique : Médicament fabriqué avec des matériaux d’origine biologique tels que des micro-organismes, des organes ou des tissus d’origine végétale ou animale, des cellules ou des fluides (y compris le sang et le plasma) d’origine humaine ou animale et des modèles cellulaires biotechnologiques (substrats cellulaires recombinants ou non, y compris les cellules primaires) ».

Selon l’OMS, les médicaments énumérés ci-dessous sont considérés comme des produits biologiques :

  • Vaccins
  • Allergènes
  • Antigènes
  • Hormones
  • Cytokines
  • Enzymes
  • Dérivés du sang et du plasma humains
  • Sérums immunitaires
  • Immunoglobulines
  • Anticorps
  • Produits de fermentation (y compris ceux issus de la technologie recombinante)
  • Réactifs utilisés pour le diagnostic in vitro

Il ressort de cette liste qu’il est nécessaire de procéder à une classification pour faciliter l’étude des médicaments biologiques.

C’est ainsi que naît une première classification des médicaments biologiques, qui les répartit en fonction de leur utilisation :

1. Produits pour l’immunisation active
  • Vaccins bactériens
  • Vaccins élaborés à partir de Rickettsiae.
  • Vaccins viraux
  • Toxoïdes
 2. Produits pour l’immunisation passive
  • Anticorps monoclonaux et polyclonaux
  • Antivenins / Antitoxines
  • Immunoglobulines

 

3. Agents utilisés à des fins de diagnostic
  • Toxines
  • Tuberculine
4. Sang humain et dérivés du sang
5. Allergènes

Il existe une autre classification plus simple qui est actuellement largement utilisée et qui les classe en fonction de leur structure chimique :

  • Protéines ou cytokines recombinantes.
  • Anticorps polyclonaux ou monoclonaux
  • Protéines de fusion

Les protéines ou cytokines recombinantes sont des copies obtenues par des techniques d’ADN recombinant de protéines humaines. Les protéines recombinantes sont celles qui sont produites au moyen de la technique de l’ADN recombinant, c’est-à-dire par l’expression d’un gène d’un organisme dans un autre organisme différent. Pour que ces protéines soient utiles sur le plan thérapeutique, elles doivent conserver leur activité. En outre, leur immunogénicité pour l’homme doit être réduite.


Les anticorps peuvent être monoclonaux ou polyclonaux selon le nombre de déterminants antigéniques ou d’épitopes de l’antigène pour lesquels ils ont une affinité (un ou plusieurs respectivement). Ils peuvent également être chimériques lorsque l’anticorps est créé de telle manière qu’il incorpore une partie animale et une partie humaine. La partie animale ou hypervariable (30%) est indispensable pour que l’anticorps ait de l’affinité pour l’antigène et la partie humaine (70%) facilite sa tolérance par le système immunitaire du receveur.

Un anticorps monoclonal humanisé signifie qu’il contient 90% de matériel humain, ce qui réduit l’immunogénicité des anticorps, c’est-à-dire leur reconnaissance en tant que corps étranger et leur rejet ultérieur par le système immunitaire du receveur. L’humanisation est une technique basée sur la structure tertiaire du site de combinaison avec l’antigène, le paratope, où certaines régions sont responsables de la liaison avec l’antigène tandis que d’autres servent uniquement de support structurel pour le paratope. Ainsi, les régions structurelles sont obtenues à partir d’un anticorps humain tandis que les régions responsables de la liaison à l’antigène proviennent de l’anticorps de souris. Les anticorps humains sont ceux obtenus à partir de cultures de lymphocytes humains.


Les anticorps obtenus à partir d’animaux immunisés sont polyclonaux car ils réagissent contre plusieurs épitopes de l’antigène. Les anticorps monoclonaux sont très spécifiques car ils réagissent contre un seul épitope de l’antigène. Ainsi, les anticorps monoclonaux et polyclonaux diffèrent fondamentalement par leur spécificité.


Les protéines de fusion associent 2 protéines, la partie fixe d’une immunoglobuline et un récepteur cellulaire. Il s’agit d’une protéine fabriquée à partir d’un gène de fusion, qui est créé en joignant des parties de deux gènes différents. Les gènes de fusion peuvent se produire naturellement dans l’organisme par transfert d’ADN entre chromosomes. Par exemple, le gène BCR-ABL présent dans certains types de leucémie est un gène de fusion qui produit la protéine de fusion BCR-ABL. Des gènes et des protéines de fusion peuvent également être fabriqués en laboratoire en combinant des gènes ou des parties de gènes provenant du même organisme ou d’organismes différents.

Bref aperçu historique
  • 1771 Découverte du vaccin par le Dr Edward Jenner
  • 1776 Première administration du vaccin antivariolique chez l’homme
  • 1906 Le Dr Paul Carnot découvre l’érythropoïétine et l’hématopoïétine.
  • 1920 Première administration d’un extrait pancréatique à un jeune garçon diabétique
  • 1928 Découverte de la pénicilline
  • 1942 La pénicilline commence à être produite en tant que médicament et utilisée chez l’homme comme antibiotique.
  • 1950 Reissman isole l’érythropoïétine
  • 1975 Les premiers anticorps monoclonaux sont produits.
  • 1982 La FDA approuve la première insuline humaine produite par des bactéries génétiquement modifiées.
  • 1984 Facteur de stimulation des colonies de macrophages
  • 1986 Le premier vaccin recombinant contre l’hépatite B humaine est produit.
  • 1987 Facteur de stimulation des colonies de granulocytes
  • 1997 Premier anticorps monoclonal approuvé par la FDA RITUXIMAB

En analysant les caractéristiques des médicaments biologiques, nous savons que :

  • Ils sont synthétisés par des organismes vivants
  • Ce sont des molécules très grandes et complexes
  • Ce sont des composés dont la structure est très labile
  • Ils ont des processus de fabrication complexes
  • Il est difficile de stabiliser la préparation.
  • Ils sont ciblés sur des sites de plus en plus spécifiques du processus qu’ils sont censés moduler.

Par définition, il s’agit de médicaments synthétisés par des organismes vivants dont la caractéristique est d’avoir des structures chimiques très complexes et labiles, ce qui rend très difficile leur stabilisation pour le stockage et l’utilisation ultérieure de telle sorte que leur structure quaternaire reste intacte, maintenant ainsi leur efficacité biologique. Dans la figure, nous montrons la structure chimique de la tétracycline, pour la comparer à celle de l’interféron alpha et d’un anticorps monoclonal. La taille et la complexité de leur structure sont évidentes, ce qui explique pourquoi ces substances ne peuvent pas être administrées par une autre voie que la voie parentérale, pourquoi elles ne peuvent pas traverser facilement les membranes et pourquoi elles ne sont pas éliminées par les mécanismes classiques de métabolisation et d’élimination.

Compte tenu de ces caractéristiques, que savons-nous de leur interchangeabilité ?

Il existe une définition du médicament BIOSIMILAIRE qui est le résultat d’une réunion de travail sur les défis de la réglementation des produits biologiques biotechnologiques de l’ancienne EMEA en 2006 et qui le définit comme suit :


Un médicament qui est similaire à un autre médicament biologique autorisé et dont le brevet a expiré. Le biosimilaire est utilisé pour les mêmes indications approuvées pour le médicament biologique original, aux mêmes doses et par la même voie.


La chirurgie esthétique est un type de chirurgie plastique qui vise à améliorer l’apparence d’une personne, mais elle doit être abordée avec prudence.

La chirurgie esthétique continue de gagner en popularité, avec 15,1 millions de procédures esthétique effectuées en 2013, soit une augmentation de 3 % par rapport à l’année précédente.

Des procédures sont disponibles pour presque toutes les parties du corps, mais le choix de recourir à la chirurgie esthétique ne doit pas être pris à la légère. Les résultats sont souvent permanents, il est donc important d’être sûr de sa décision, de faire appel à un praticien approprié et d’avoir la bonne motivation.

Un chirurgien peut adresser un patient à un conseiller avant l’intervention s’il pense qu’il existe un problème sous-jacent qui ne peut être résolu par la chirurgie, ou si le patient présente des signes de trouble dysmorphique du corps (TDC).

Le trouble dysmorphique corporel peut amener une personne à penser que quelque chose ne va pas du tout avec son apparence, alors que les preuves objectives suggèrent le contraire.

La chirurgie reconstructive est un autre type de chirurgie plastique. Elle vise à améliorer la fonction et à donner une apparence normale à une partie du corps d’une personne qui a été endommagée, par exemple après une mastectomie. Cet article se concentrera uniquement sur la chirurgie esthétique.

Types et utilisations
Une variété de procédures esthétiques est disponible pour différentes parties du corps.

Chirurgie mammaire
Les prothèses mammaires peuvent être utilisés pour augmenter la taille des seins ou dans le cadre d’une reconstruction après une opération.
Les femmes peuvent avoir recours à la chirurgie mammaire pour améliorer la forme de leur corps. Les procédures de mammoplastie peuvent inclure :

L’augmentation ou l’élargissement des seins, traditionnellement réalisée à l’aide de prothèses en sérum physiologique ou en gel de silicone, et maintenant occasionnellement avec une greffe de graisse.

Elle peut être pratiquée si la femme estime que ses seins sont trop petits, si un sein est plus gros que l’autre, ou si les seins ont changé après une grossesse ou l’allaitement. Certaines femmes plus âgées optent pour ce traitement lorsque les seins commencent à tomber en raison de la perte d’élasticité de la peau.

Chez certaines femmes, une augmentation mammaire peut renforcer l’estime de soi et améliorer les sentiments qu’elles éprouvent à l’égard de leur sexualité. Chez d’autres, cependant, les problèmes existants demeurent. C’est pourquoi les femmes sont encouragées à suivre d’abord une consultation.

La réduction mammaire peut contribuer à soulager la gêne physique, alors que l’objectif de l’augmentation concerne plus souvent l’apparence. La réduction mammaire peut également réduire le risque de cancer du sein chez les femmes présentant un risque élevé de cette maladie.

La mastopexie, ou lifting des seins, consiste à retirer de la peau et du tissu glandulaire pour réduire la taille des seins et à réarranger le tissu restant pour donner l’impression que les seins sont remontés.

En fonction du volume perdu ou souhaité par la patiente, la mastopexie peut être associée à un implant. Bien qu’elle soit similaire à une réduction mammaire, qui retire une quantité beaucoup plus importante de tissu, la mastopexie n’est généralement pas couverte par les principales compagnies d’assurance, car elle n’est pas jugée médicalement nécessaire.

La réduction mammaire masculine traite la gynécomastie, une hypertrophie du tissu mammaire chez l’homme. Elle peut se faire par liposuccion ou avec différents modèles de cicatrices, souvent cachées autour du mamelon et de l’aréole.

Liposuccion
La liposuccion, ou lipectomie assistée par aspiration, utilise de fines canules, ou tubes métalliques creux, pour aspirer la graisse de diverses parties du corps, généralement l’abdomen, les cuisses, les fesses, les hanches, l’arrière des bras et le cou. La liposuccion peut également être utilisée pour la réduction des seins masculins.

Les outils utilisés pour la liposuccion comprennent des dispositifs standard, à ultrasons, mécaniques et laser. Ils ont tous tendance à impliquer l’aspiration de la graisse par un tube.

Pour éviter les complications, il existe une limite à la quantité de graisse que le chirurgien peut retirer en toute sécurité, selon que le patient sera libéré immédiatement après l’opération ou admis à l’hôpital.

La liposuccion ne doit pas être considérée comme une procédure de perte de poids. Lorsqu’elle est pratiquée chez le bon patient, l’objectif est d’améliorer le contour et de diminuer les zones limitées de dépôts graisseux.

Les complications sont rares mais possibles. Elles comprennent l’accumulation de sang sous la peau, appelée hématome, une infection, des changements de sensation, des réactions allergiques, des dommages aux structures sous-jacentes et des résultats insatisfaisants. Le médecin doit en discuter au préalable avec le patient.

La liposuccion ne réduit pas le risque – Source sûre – de développer un diabète, une maladie cardiaque ou une hypertension.

Chirurgie vulvo-vaginale
La labiaplastie, la labioplastie, la réduction des petites lèvres ou la réduction labiale consiste à opérer les grandes ou les petites lèvres de la vulve, une partie des organes génitaux féminins. Elle vise à réduire les lèvres allongées, généralement dans le cadre d’une vaginoplastie.

Il n’existe pas de preuves cliniques ou scientifiques pour guider les chirurgiens gynécologiques quant à la sécurité et à l’efficacité des procédures vaginales esthétiques.

Procédures corporelles
L’abdominoplastie, ou « plastie abdominale », remodèle et raffermit l’abdomen. L’excès de peau et de graisse est retiré du milieu et du bas de l’abdomen, dans le but de resserrer les muscles et les fascias de la paroi abdominale.

Cette intervention peut être indiquée après une grossesse ou une perte de poids importante.

Autres procédures de remodelage du corps
L’augmentation des fesses améliore l’apparence des fesses en les rendant plus larges. Le chirurgien greffe de la graisse d’une autre partie du corps du patient par liposuccion. Cette intervention est connue sous le nom de « lifting brésilien des fesses ». Des implants en silicone peuvent également être utilisés occasionnellement dans les fesses.

Un lifting des fesses, ou lifting du bas du corps, consiste à retirer l’excès de peau des hanches, des fesses et des cuisses afin de les resserrer et de les remonter. Ces procédures sont souvent combinées à une abdominoplastie chez les patients qui ont perdu une quantité considérable de poids après une chirurgie bariatrique, ou chirurgie de perte de poids, par exemple.

Chirurgie esthétique du visage
La blépharoplastie, ou chirurgie des paupières, vise à remodeler les paupières. Avec l’âge, la peau se relâche, et il peut y avoir un affaissement ou un capotage des paupières supérieures, et des poches sur les paupières inférieures. La chirurgie des paupières peut être fonctionnelle, esthétique ou les deux. Elle consiste généralement à retirer ou à repositionner l’excès de peau et de graisse, et peut renforcer les muscles et les tendons environnants.

Médecine et religion

La magie et la religion ont joué un rôle important dans la médecine de la société préhistorique ou humaine primitive. L’administration d’une drogue végétale ou d’un remède par voie orale était accompagnée d’incantations, de danses, de grimaces et de tous les trucs du magicien. Par conséquent, les premiers médecins, ou « guérisseurs », étaient des sorciers ou des femmes médium comme dans l’ancienne Grèce nommée Oracle. L’usage des charmes et des talismans, encore très répandu dans les temps modernes, est d’origine ancienne.

Outre le traitement des blessures et des fractures, le folklore de la médecine est probablement l’aspect le plus ancien de l’art de guérir, car les médecins primitifs ont montré leur sagesse en traitant la personne, l’âme aussi bien que le corps. Les traitements et les médicaments qui n’ont produit aucun effet physique sur l’organisme peuvent néanmoins aider le patient à se sentir mieux lorsque le guérisseur et le patient croient en leur efficacité. Ce soi-disant effet placebo est applicable même en médecine clinique moderne.

L’ancien Moyen-Orient et l’Égypte

L’établissement du calendrier et l’invention de l’écriture ont marqué l’aube de l’histoire enregistrée. Les indices des premières connaissances sont peu nombreux, se composant seulement de tablettes d’argile portant des signes cunéiformes et des sceaux utilisés par les médecins de l’ancienne Mésopotamie. Au musée du Louvre en France, un pilier en pierre est conservé sur lequel est inscrit le Code d’Hammurabi, roi babylonien du XVIIIe siècle avant notre ère. Ce code comprend des lois relatives à l’exercice de la médecine et les sanctions en cas d’échec sont sévères. Par exemple, « Si le médecin, en ouvrant un abcès, doit tuer le patient, ses mains doivent être coupées » ; si, cependant, le patient était un esclave, le médecin était simplement obligé de fournir un autre esclave.

L’historien grec Hérodote a déclaré que chaque Babylonien était un médecin amateur, car il était de coutume de déposer les malades dans la rue pour que les passants puissent donner des conseils. La divination, à partir de l’inspection du foie d’un animal sacrifié, était largement pratiquée pour prédire l’évolution d’une maladie. On sait peu de choses sur la médecine babylonienne, et le nom d’aucun médecin n’a survécu.

Lorsque l’on examine la médecine de l’Égypte ancienne, le tableau devient plus clair. Le premier médecin à émerger est Imhotep, ministre en chef du roi Djoser au 3e millénaire avant Jésus-Christ, qui a conçu l’une des pyramides les plus anciennes, la pyramide à degrés sur Ṣaqqārah, et qui fut plus tard considéré comme le dieu égyptien de la médecine et identifié au dieu grec Asclepius. Des connaissances plus approfondies proviennent de l’étude du papyrus égyptien, en particulier du papyrus d’Ebers et du papyrus d’Edwin Smith découverts au XIXe siècle. Le premier est une liste de remèdes, avec des sorts ou incantations appropriés, tandis que le second est un traité chirurgical sur le traitement des plaies et autres blessures. Contrairement à ce à quoi on pouvait s’attendre, la pratique répandue de l’embaumement du cadavre n’a pas stimulé l’étude de l’anatomie humaine. La préservation des momies a cependant révélé certaines des maladies dont souffraient à l’époque, notamment l’arthrite, la tuberculose des os, la goutte, la carie dentaire, les calculs vésicaux et les calculs biliaires ; il existe aussi des preuves de la schistosomiase parasitaire, qui reste un fléau. Il ne semble pas y avoir eu de syphilis ou de rachitisme.

Développement de la médecine

La recherche d’informations sur la médecine ancienne conduit naturellement du Papyrus d’Egypte à la littérature hébraïque. Bien que la Bible contienne peu de choses sur les pratiques médicales de l’ancien Israël, c’est une mine d’informations sur l’hygiène sociale et personnelle. Les Juifs étaient en effet des pionniers en matière de santé publique. Les institutions ont été les protagonistes du développement de l’histoire de la médecine. Le savoir doit être transmis. Tout savoir a besoin d’un moyen pour se transmettre de génération en génération. Pensons à Léonard de Vinci. Son génie a été complètement gaspillé dans le domaine de la médecine. Ses tables anatomiques, qui auraient été un pas en avant et un stimulant pour la recherche si elles avaient été divulguées au XVIe siècle, trouvées au XVIIIe siècle, sont maintenant du matériel de musée.

Les protagonistes de l’histoire de la médecine sont tous ces médecins et scientifiques qui ont produit des découvertes et des inventions applicables au domaine médical quel que soit leur titre académique. Il est insignifiant de s’en souvenir, mais le premier grand observateur au microscope – qui n’était ni médecin, ni scientifique professionnel, mais marchand, Antoni van Leeuwenhoek (1632-1723) – devrait recevoir le prix Nobel en mémoire non seulement dans le domaine de la médecine, mais aussi de la physique et de la chimie.

Le protagoniste dans le développement de l’histoire de la médecine est le cas (et l’observation attentive qui s’ensuit). On dit que « le hasard est la signature de Dieu quand il ne veut pas être reconnu ». Quelqu’un d’autre soutient que Dieu est la signature du cas quand il ne propose même pas d’être reconnu. Certes, dans le domaine des découvertes, l’élément « sérendipité » a souvent joué un rôle crucial. Si nous voulons, nous pouvons dire que Christophe Colomb n’a pas découvert l’Amérique, mais que c’est plutôt l’Amérique qui s’est mise entre Colomb et son idée d’atteindre les Antilles par la mer avec seulement trois caravelles. Et l’histoire de la découverte de la pénicilline par Fleming ?

Les protagonistes du développement de la science et de l’histoire de la médecine sont aussi tous ceux que j’aime appeler  » non découvertes  » parce qu’ils n’ont pas produit un progrès des connaissances et des technologies mais ont néanmoins joué un rôle de délimitation des champs du savoir. En ce sens, j’aime à mentionner la balistique développée pour mieux comprendre l’activité du cœur produite par les vibrations cardiaques sur un instrument appelé ballistographe. Ceux qui ont travaillé dans cette branche (sèche) de la cardiologie au cours des premières années du XXe siècle ont cependant joué un rôle utile dans le progrès de cette spécialisation médicale et font partie, à mon avis, de l’histoire des sciences et de la médecine.

medecine antibiotique

Antibiotiques : que signifie ce nom ?


Le terme antibiotique signifie littéralement « contre la vie » ; dans ce cas, contre les microbes. Il existe plusieurs types d’antibiotiques : antibactériens, antiviraux, antifongiques et antiparasitaires. Certains médicaments sont efficaces contre plusieurs organismes ; on les appelle des antibiotiques à large spectre. D’autres ne sont efficaces que contre quelques organismes et sont appelés antibiotiques à spectre étroit. Les antibiotiques les plus couramment utilisés sont des antibactériens. Votre enfant a peut-être reçu de l’ampicilline pour une otite ou de la pénicilline pour une angine.

Quand un enfant tombe malade, les parents s’inquiètent. Même s’il n’a qu’un léger rhume qui le rend irritable et grincheux ou une otite qui ne lui fait qu’un peu mal, ces périodes peuvent être très stressantes. Bien sûr, vous voulez lui donner le meilleur traitement possible. Pour de nombreux parents, cela signifie l’emmener chez le pédiatre et quitter la clinique avec une ordonnance d’antibiotiques.

Mais ce n’est pas nécessairement ce qui se passera lors de la visite chez le médecin. Après avoir examiné votre enfant, le pédiatre peut vous dire que, compte tenu des symptômes de votre enfant ou des résultats de certains tests, les antibiotiques ne sont tout simplement pas nécessaires.

De nombreux parents sont surpris par cette décision. Après tout, les antibiotiques sont des médicaments puissants qui soulagent la douleur et la souffrance humaines depuis des décennies. Ils ont même sauvé des vies. Mais de nombreux médecins ne sont pas aussi prompts qu’avant à remplir ces ordonnances. Depuis quelques années, ils se rendent compte que le choix des antibiotiques présente des inconvénients : si ces médicaments sont utilisés quand ils ne sont pas nécessaires ou s’ils sont mal pris, ils peuvent en fait exposer votre enfant à un risque plus élevé pour sa santé. C’est vrai, les antibiotiques doivent être prescrits et utilisés avec prudence, sinon leurs avantages potentiels diminueront pour tout le monde.

Un regard en arrière

Des maladies graves qui tuaient autrefois des milliers de jeunes chaque année ont été quasiment éliminées dans de nombreuses régions du monde grâce à l’utilisation généralisée des vaccins pour enfants. 

De la même manière, la découverte des médicaments antimicrobiens (antibiotiques) a été l’une des réalisations médicales les plus importantes du 20e siècle. Il existe plusieurs types d’antimicrobiens : les antibactériens, les antiviraux, les antifongiques et les antiparasitaires (bien que les antibactériens soient souvent désignés par le terme général d’antibiotiques, nous utiliserons le terme le plus précis). Bien sûr, les antimicrobiens ne sont pas des panacées qui peuvent guérir toutes les maladies. Lorsqu’ils sont utilisés au bon moment, ils peuvent guérir de nombreuses maladies graves et potentiellement mortelles.

Les antibactériens sont spécifiquement conçus pour traiter les infections bactériennes. Des milliards de bactéries microscopiques vivent normalement sur notre peau, dans notre système digestif, ainsi que dans notre bouche et notre gorge. La plupart sont inoffensifs pour l’homme, mais certains sont pathogènes (causant des maladies) et peuvent provoquer des infections des oreilles, de la gorge, de la peau et d’autres parties du corps. À l’époque pré-antibiotique, au début des années 1900, les gens ne disposaient d’aucun médicament contre ces germes courants, et la souffrance humaine était donc énorme. Bien que le système immunitaire de l’organisme parvienne souvent à combattre les infections bactériennes, il arrive que les germes (microbes) soient trop forts et que votre enfant tombe malade. 

Avant l’arrivée des antibiotiques, 90 % des enfants atteints de méningite bactérienne mouraient. Parmi les enfants qui ont survécu, la plupart souffraient de handicaps graves et durables, allant de la surdité au retard mental.

Les infections de la gorge étaient parfois fatales, et les infections de l’oreille se propageaient parfois de l’oreille au cerveau, causant de graves problèmes.

D’autres infections graves, de la tuberculose à la pneumonie en passant par la coqueluche, étaient causées par des bactéries agressives qui se reproduisaient à une vitesse extraordinaire et entraînaient des maladies graves et parfois la mort.

L’essor de la pénicilline

Avec la découverte de la pénicilline et l’avènement de l’ère des antibiotiques, les défenses de l’organisme ont gagné un puissant allié. Dans les années 1920, le scientifique britannique Alexander Fleming travaillait dans son laboratoire à l’hôpital St. Mary de Londres lorsque, presque par hasard, il a découvert une substance se développant naturellement et capable d’attaquer certaines bactéries. Dans l’une de ses expériences en 1928, Fleming a observé que les colonies de la bactérie commune Staphylococcus aureus avaient été appauvries ou tuées par une moisissure qui se développait dans la même boîte ou boîte de Pétri. Il a déterminé que la moisissure fabriquait une substance capable de dissoudre les bactéries. Il a nommé cette substance pénicilline, d’après le nom de la moisissure Penicillium qui la produit. Fleming et d’autres ont mené une série d’expériences au cours des deux décennies suivantes en utilisant la pénicilline qu’ils ont prélevée sur des cultures de moisissures et qui a montré sa capacité à détruire les bactéries infectieuses.

Très vite, d’autres chercheurs en Europe et aux États-Unis ont commencé à recréer les expériences de Fleming. Ils ont pu produire suffisamment de pénicilline pour la tester sur des animaux, puis sur des humains. À partir de 1941, ils ont découvert que même de faibles doses de pénicilline guérissaient des infections très graves et sauvaient de nombreuses vies. Pour ses découvertes, Alexander Fleming a reçu le prix Nobel de physiologie et de médecine.

Les sociétés pharmaceutiques ont été très intéressées par cette découverte et ont commencé à produire de la pénicilline à des fins commerciales. Il a été largement utilisé pour traiter les soldats pendant la Seconde Guerre mondiale, pour soigner les infections dues aux blessures du champ de bataille et à la pneumonie. Au milieu ou à la fin des années 1940, il est devenu largement disponible pour le grand public. Les titres des journaux l’appelaient le médicament miracle (bien qu’aucun médicament ne mérite vraiment ce qualificatif).

Avec le succès de la pénicilline, la course à la production d’autres antibiotiques a commencé. Aujourd’hui, les pédiatres et autres médecins peuvent choisir parmi des dizaines d’antibiotiques sur le marché, et ils sont prescrits en très grande quantité. Aux États-Unis, au moins 150 millions d’ordonnances pour des antibiotiques sont rédigées chaque année, dont beaucoup pour des enfants.

Les problèmes liés aux antibiotiques

Le succès des antibiotiques a été impressionnant. Dans le même temps, l’enthousiasme suscité par ces médicaments a été tempéré par un phénomène appelé résistance aux antibiotiques. C’est un problème qui est apparu peu après l’introduction de la pénicilline et qui menace aujourd’hui l’utilité de cet important médicament.

Presque dès le début, les médecins ont remarqué que dans certains cas, la pénicilline n’était pas utile contre certaines souches de Staphylococcus aureus (bactéries responsables des infections cutanées). Depuis lors, ce problème de résistance s’est étendu à d’autres bactéries et antibiotiques. Il s’agit d’un problème de santé publique. Il est de plus en plus difficile de traiter certaines infections graves, ce qui oblige les médecins à prescrire un deuxième, voire un troisième antibiotique lorsque le premier traitement ne fonctionne pas.

Face à cette résistance croissante aux antibiotiques, de nombreux médecins sont devenus beaucoup plus prudents lorsqu’ils prescrivent des antibiotiques. Ils voient l’importance de ne prescrire des antibiotiques qu’en cas d’absolue nécessité. En fait, une enquête récente sur les médecins en cabinet, a montré que les médecins ont réduit d’environ 40 % le nombre d’ordonnances d’antibiotiques qu’ils prescrivaient aux enfants souffrant d’infections respiratoires courantes au cours des années 1990.

Les antibiotiques doivent être utilisés à bon escient et uniquement selon les indications de votre pédiatre. Si ces directives sont respectées, les propriétés curatives de ces substances seront préservées pour votre enfant et les générations à venir.

Les pandémies mondiales les plus graves de l’histoire

Les estimations du taux de mortalité du Covid-19 ne peuvent être que préliminaires tant que les tests ne sont pas généralisés et que les chiffres définitifs ne sont pas connus. Cela dit, le directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses , et d’autres personnalités du domaine ont estimé qu’au bout du compte, le taux de mortalité du Covid-19 sera d’environ 1 %, soit 10 fois plus que la moyenne de la grippe saisonnière.

Les taux de mortalité des pandémies passées ont été bien plus élevés. On estime que la peste du XIVe siècle en Europe a tué entre 30 et 60 % de la population. On estime que les maladies de l’ancien monde contre lesquelles les Européens avaient développé une résistance et une immunité ont tué entre 25 et 50 % de nombreuses tribus amérindiennes dans l’Amérique du Nord post-colombienne du XVIe siècle.

Les Centres définissent une épidémie comme étant une augmentation – souvent soudaine – du nombre de cas d’une maladie infectieuse au-delà de ce qui est normalement attendu dans une population localisée. Il définit une pandémie comme une épidémie qui s’est propagée à plusieurs pays, voire à plusieurs continents. Les pandémies touchent généralement de larges segments de la population.

Nous avons tous vécu en direct ce que représente une pandémie dont le taux de mortalité est estimé à 1 %. Imaginez un instant que vous puissiez vivre une situation bien pire, sans bénéficier de la médecine et des soins de santé modernes.

Êtes-vous intéressé à rejoindre le personnel de santé publique pour aider à combattre les pandémies ? Commencez ou poursuivez votre formation, demandez les informations ci-dessous pour en savoir plus.

Pandémie de variole, 1877-1977

Nombre de décès estimé à 500 millions
Causée par deux virus de la variole
Se transmet principalement par le contact avec un objet ou une personne infectés.
Taux de mortalité : jusqu’à 35 %.

En 1980, l’Organisation mondiale de la santé a déclaré que la variole avait été éradiquée. Auparavant, les petites plaies qui se formaient sur tout le corps, se remplissaient de liquide, se cicatrisaient et provoquaient des cicatrices, la cécité et la mort étaient une réalité très malheureuse pour beaucoup. La maladie était si répandue et si mortelle que le premier vaccin jamais mis au point dans le monde a été celui de la variole. Avant l’invention de véritables vaccins, une méthode pour développer l’immunité consistait à prélever des croûtes de variole séchées sur une personne décédée, à les sécher et à les écraser, puis à les renifler. Le taux de mortalité de ce traitement se situait dans la fourchette de celui de Covid-19 aujourd’hui : 0.5%-2.0.

La peste de la mort noire, 1347-1351


75 à 200 millions de morts selon les estimations
Causée par la bactérie de la peste bubonique.
Propagée par des puces infectées et peut-être des poux.
Taux de mortalité : 10 % avec traitement, jusqu’à 90 % sans traitement


Jusqu’à 200 millions de morts, ce n’est pas rien, quelle que soit la façon dont on voit les choses. Au 14e siècle, la population mondiale était estimée à 443 millions d’habitants. Cela signifie que la peste noire a tué entre 17 % et 45 % de l’ensemble de la population mondiale. Selon la compréhension moderne de la bactérie de la peste bubonique, une augmentation de la population de rats en Europe signifiait une augmentation du nombre de puces. Les puces mordaient un rat infecté par la bactérie de la peste, puis infectaient les personnes saines lorsqu’elles les mordaient ensuite. Une étude de 2018 a apporté de nouvelles preuves à l’appui d’un modèle de transmission humain-puces-humain, rejetant la responsabilité sur les rats et suggérant même que les poux de corps humains auraient pu être l’un des principaux vecteurs.

Pandémie de grippe espagnole, 1918-1919

17 à 100 millions de morts selon les estimations
Causée par le virus H1N1 de la grippe A
Transmission par voie aérienne, par la toux, les éternuements et la respiration.
Taux de mortalité : 2,5 %.

Entre le printemps 1918 et l’été 1919, environ 500 millions de personnes ont contracté la grippe espagnole, soit environ un tiers de la population mondiale totale. Sa propagation a été favorisée par les progrès modernes en matière de transports et de mouvements de troupes pendant la Première Guerre mondiale. L’Espagne était neutre dans cette guerre, ce qui signifie que les journaux n’étaient pas censurés comme ils l’étaient dans les pays alliés et centraux. Lorsque le roi d’Espagne a été gravement atteint par le virus, le pays est devenu le point de mire des reportages et a même fini par prêter son nom à cette souche H1N1 particulière. Les théories concernant le véritable pays d’origine du virus incluent la France, l’Angleterre, la Chine et les États-Unis. Les chercheurs pensent que le virus est né chez les oiseaux et qu’il est passé directement à l’homme ou qu’il a utilisé le porc comme intermédiaire avant de passer à l’homme.

Pandémie de VIH/sida, de 1981 à aujourd’hui


Environ 32 millions de décès estimés
Causée par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
Se transmet par contact avec le sang, le sperme ou le lait maternel d’une personne infectée.
Taux de mortalité : a varié au fil du temps, passant de très élevé à gérable aujourd’hui, bien qu’il existe des différences marquées entre les pays développés et les pays en développement.


Depuis sa découverte clinique en 1981, le VIH/sida a tué environ 865 000 personnes en moyenne chaque année. Aujourd’hui, aux États-Unis, il y a environ 1,1 million de personnes vivant avec le VIH/sida, et on estime que 38 000 nouvelles infections se produisent chaque année. En 2018, 17 032 personnes se trouvaient au dernier stade du virus, où le système immunitaire de l’organisme est fortement endommagé. Le VIH/sida était autrefois considéré comme une condamnation à mort inévitable, mais aujourd’hui, grâce à des traitements appropriés dans les pays développés, beaucoup le considèrent plutôt comme une maladie chronique potentiellement mortelle. La situation est différente dans les pays en développement, où le VIH/sida est la quatrième cause de mortalité, avec environ un décès pour 2 222 personnes. Malgré des recherches approfondies, les experts médicaux n’ont toujours pas trouvé de vaccin.

Peste de Justinien, 541-542


A fait entre 25 et 100 millions de morts
Causée par la bactérie de la peste bubonique.
Propagée par des puces et peut-être des poux infectés.
Taux de mortalité : 10 % avec traitement, jusqu’à 90 % sans traitement


Une fois de plus, des dizaines de millions de morts, c’est énorme en soi, et ça l’est encore plus quand on le replace dans le contexte d’une population mondiale qui comptait 198 millions de personnes au 6e siècle. Cela signifie qu’entre 13 % et 51 % de la population mondiale a été victime de la peste de Justinien, avec de multiples résurgences pendant les deux siècles qui ont suivi, jusqu’à ce qu’elle retombe dans un sommeil relatif. Certains historiens pensent que cette épidémie a été la goutte d’eau qui a fait déborder le vase et a fait naître l’âge des ténèbres. D’un autre côté, d’autres font remarquer qu’elle pourrait avoir été le signe avant-coureur de la fin de l’esclavage dans l’Empire byzantin, car la pénurie de main-d’œuvre permettait aux travailleurs d’échanger leur travail contre la liberté.

Troisième pandémie de peste, 1855-1960


Plus de 15 millions de morts
Causée par la bactérie de la peste bubonique.
Propagée par des puces et peut-être des poux infectés.
Taux de mortalité : 10 % avec traitement, jusqu’à 90 % sans traitement


Pour ne pas être en reste avec les autres pandémies, la peste se manifestera à nouveau entre le XIXe et le XXe siècle, cette fois dans le Yunnan, en Chine. Elle s’est répandue le long des routes de l’étain et de l’opium, se déplaçant vers l’ouest et l’Inde – la plupart des victimes se trouvaient en Chine et en Inde – et a fini par atteindre les États-Unis. La bactérie de la peste bubonique survit à ce jour parmi les rongeurs sauvages dans certaines régions du sud-ouest des États-Unis. Depuis l’an 2000, 12 personnes sont mortes, et environ sept nouveaux cas sont diagnostiqués en moyenne chaque année. On pense que la troisième pandémie de peste est à l’origine de l’introduction de la peste dans l’environnement naturel, après que des rats infestés de puces ont traversé clandestinement le Pacifique à bord de navires en provenance de Chine.

La grippe de Hong Kong, 1968-1970


Au moins 1 million de morts
Causée par la souche H3N2 du virus de l’influenza A
Transmission par voie aérienne à partir de la toux, des éternuements et de la respiration.
Taux de mortalité : entre 0,1% et 0,5%.


Le premier cas enregistré de ce virus de la grippe a été signalé à Hong Kong, mais il pourrait provenir de la Chine continentale. Il a ensuite infecté environ un demi-million de Hongkongais, soit environ 1,5 personne sur 10. Elle s’est d’abord répandue dans toute l’Asie, puis est devenue une véritable pandémie, atteignant le reste du monde. Un dixième du nombre total de décès dans le monde est survenu aux États-Unis, où 100 000 personnes ont péri. Comme pour la grippe espagnole, les chercheurs pensent que cette souche de grippe est née chez les oiseaux et qu’elle est passée à l’homme soit directement, soit par l’intermédiaire de porcs ou d’autres animaux.

D’autres pandémies de grippe ont fait des ravages dans la population mondiale, notamment en 1889-1890 et en 1957-1958, où elles ont fait chacune plus d’un million de victimes.

Comment fonctionne le système de soins de santé en Suisse ?


Le système de soins de santé en Suisse est considéré comme l’un des meilleurs au monde, le pays dispose des meilleures infrastructures médicales équipées des technologies les plus avancées. Ils offrent également une liste d’attente courte et un faible ratio patient-médecin.

En Suisse, il n’existe pas de système national de santé, mais le système de santé suisse est public-privé et chaque canton a un système différent, ce qui entraîne des variations en termes de coûts et de réglementation. L’État garantit l’accès à l’assurance maladie pour tout résident suisse, mais celle-ci doit être contractée auprès de compagnies privées.

medecine en Suisse

Dans les trois mois suivant votre enregistrement en Suisse, vous devez obligatoirement souscrire une assurance maladie de base obligatoire, quel que soit votre revenu. Si vous ne disposez pas des ressources nécessaires pour pouvoir souscrire cette assurance, l’État la prend en charge, ce qui vous permet d’obtenir une réduction du coût de votre assurance.

Assurance maladie de base obligatoire 


Selon l’Office fédéral de la santé publique, tous les résidents de la Suisse doivent obligatoirement souscrire à l’assurance maladie de base obligatoire dans les trois mois suivant leur inscription. L’assurance est individuelle et donc, si vous déménagez avec votre famille, chaque membre de votre famille doit être assuré.

Comme nous l’avons déjà mentionné, chaque canton a un système d’assurance maladie différent, ce qui entraîne des différences en termes de modèles et de coûts. Cependant, tous les fonds d’assurance de base sont réglementés par la loi, de sorte que les services médicaux de base offerts sont les mêmes, quelle que soit la compagnie.

Couverture d’assurance de base


Les prestations de base sont les mêmes dans tous les cantons, quelle que soit la compagnie d’assurance à laquelle vous souscrivez. Vous trouverez plus d’informations sur les prestations de base de l’assurance obligatoire sur le site du gouvernement suisse. L’assurance de base comprend les coûts des soins médicaux en cas de.

Médicaments : Si elles ont été prescrites par un médecin, vous pouvez les obtenir en pharmacie sur ordonnance. Vous devrez payer le montant et l’assurance vous remboursera ensuite 90 % du montant payé.


Traitement médical dans et hors de l’hôpital.


Pour trouver le médecin généraliste de votre choix, vous devez chercher soit dans les pages jaunes, soit sur doktor.ch. Vous pouvez rechercher un médecin anglophone sur ce site. Une fois que vous avez trouvé un assureur, il est possible d’en changer. Nous vous recommandons donc de consulter ce guide sur le changement d’assureur.

Combien coûte l’assurance maladie de base ?


Normalement, le prix de l’assurance maladie de base est calculé sur la base de :

  • Cotisation ou prime mensuelle : elle dépendra principalement de la compagnie d’assurance, ainsi que du type d’assurance et de franchise choisi, en fonction des caractéristiques de l’assuré (âge, sexe) et de son lieu de résidence.
  • Franchise annuelle : en plus de la prime mensuelle, l’assuré devra payer les frais médicaux nécessaires jusqu’à une certaine limite, appelée franchise. La franchise est importante car elle détermine le prix de la prime mensuelle. En d’autres termes, une franchise élevée (2 000 – 2 5 000 CHF) réduira le coût mensuel de l’assurance, tandis qu’une franchise faible (300 CHF est le minimum) augmentera le coût de l’assurance.
  • Participation aux frais : en plus des frais mentionnés ci-dessus, l’assuré doit payer 10 % des frais médicaux engagés. Le plafond est de 700 CHF pour un adulte et de 350 CHF pour un mineur.
    Pour choisir un assureur, nous vous recommandons d’utiliser des comparateurs d’assurance.
Types d’assurance maladie de base


Il existe différents types d’assurance de base, en fonction du type de procédures à suivre et de la couverture offerte :

  • Standard : le nombre de visites n’est pas limité et vous pouvez même vous rendre dans des consultations qui ne sont pas situées dans votre canton. Le grand avantage est qu’il n’est pas nécessaire d’avoir une consultation avec le médecin de famille pour voir un spécialiste. Il est généralement plus cher que les autres.

 

  • Telmed : il est nécessaire de prendre rendez-vous par téléphone afin de pouvoir se rendre à la consultation en personne. Les soins de santé sont souvent fournis par voie télématique.

 

  • Hausarzt : c’est le système qui ressemble le plus au système espagnol. Toutes les consultations doivent être effectuées auprès du médecin de famille, qui vous orientera ensuite vers un spécialiste si nécessaire.

 

  • HMO : il s’agit d’un réseau de centres spécialisés dans les soins médicaux auxquels le membre peut s’adresser. C’est généralement l’assurance la moins chère.

Couverture médicale complémentaire en Suisse


En plus de l’assurance maladie obligatoire de base, il est possible de souscrire des services de santé supplémentaires qui complètent et/ou ajoutent de nouvelles et meilleures prestations. Ces services supplémentaires peuvent faire une grande différence en cas de complications de santé, comme une hospitalisation.

L’assurance maladie de base offre une couverture minimale, couvrant l’hospitalisation et le traitement d’une personne, mais laissant de côté le service d’ambulance, la couverture en cas de maladie à l’étranger ou même dans un autre canton. D’autres services tels que l’opticien et le dentiste, par exemple, ne sont pas inclus.

Vous trouverez des informations plus détaillées sur ces services supplémentaires sur le site de l’Office fédéral de la santé publique. Les compagnies d’assurance proposent de nombreuses couvertures supplémentaires, mais les services supplémentaires les plus populaires sont : la couverture supplémentaire en cas d’hospitalisation, qui vous permet de choisir le nombre de personnes avec lesquelles vous partagez une chambre d’hôpital (à partir de 7 personnes), les soins dentaires et les services juridiques.

Au cours de ses plus de 500 ans d’histoire, la ville a été frappée à plusieurs reprises par des catastrophes naturelles. Les inondations, les tremblements de terre et les épidémies, entre autres calamités, ont causé beaucoup de souffrances et de morts parmi ses habitants. Cependant, ces événements ont également représenté des tournants dans notre histoire et nos vies qui, parfois, nous ont conduits à un meilleur endroit, surtout lorsque nous avons réagi individuellement et collectivement avec intelligence, sagesse, empathie et solidarité.  Il est ici nécessaire de clarifier la différence entre épidémies et pandémies. Les épidémies sont des maladies contagieuses qui se propagent pendant une période donnée et dans une région spécifique, touchant plus de personnes que prévu (le choléra et la typhoïde, par exemple). Les pandémies, quant à elles, sont de nouvelles maladies qui se propagent à l’échelle mondiale (comme le vih et le coronavirus).

Les périodes mésoaméricaine et coloniale


Comme c’est toujours le cas pour l’époque méso-américaine, nous disposons de peu d’informations. On soupçonne que les Toltèques ont souffert d’une épidémie d’un froid pestilentiel (peut-être la grippe) en 1450 qui a tué de nombreuses personnes et les a contraints à abandonner Tula. Et les gens ont probablement souffert d’une épidémie de diphtérie en 1465.

Ce que l’on sait, c’est que pendant la Conquête, les esclaves d’origine africaine ont apporté de nouvelles maladies sur le continent. Et comme les populations indigènes n’avaient pas l’immunité nécessaire, ces maladies se sont rapidement transformées en épidémies et ont causé des millions de morts, notamment au XVIe siècle. En 1520, par exemple, une épidémie de variole a coûté la vie à des milliers d’indigènes, dont Cuitláhuac, le frère de Moctezuma. Les Indiens l’appelaient Hueyzahuatl, ce qui signifie la grande lèpre. Onze ans plus tard, à l’époque coloniale, la rougeole fait son apparition.

Le taux de mortalité de la rougeole étant inférieur à celui de la variole, les Indiens l’appelaient tepitónzahuatl ou petite lèpre. Le Codex Tellerianus parle d’une autre épidémie de variole quelques années plus tard : « Cette année de sept lapins et 1538 beaucoup de gens sont morts de la variole » et dépeint graphiquement la maladie en montrant des hommes couverts de taches noires sur le corps. Il y avait aussi une épidémie appelée matlazahuatl, aujourd’hui connue sous le nom de typhus ou tabardete, dont les poussées périodiques décimaient la population. Les codex indiens décrivent les victimes du matlazahuatl avec la peau couverte de taches brunâtres.

Le cocoliztli

Cependant, l’épidémie la plus dévastatrice et la plus meurtrière de l’histoire de la ville a été le cocoliztli, qui en nahuatl signifie littéralement peste ou épidémie. Elle s’est produite en 1545 et 1576 et ses symptômes étaient une forte fièvre, des maux de tête et des saignements des yeux, de la bouche et du nez. Les malades mouraient dans les trois ou quatre jours suivant l’infection.

Bien que l’on ne sache pas encore exactement de quoi il s’agissait, on pense qu’il s’agissait d’une combinaison de grippe hémorragique, de fièvre jaune, d’ichtyospirochetose, d’infections virales, de paludisme et de typhoïde. Des études plus récentes affirment qu’il s’agissait de Salmonella enterica Parathypi C, une bactérie qui provoque la fièvre paratyphoïde, sur la base d’échantillons prélevés sur les dents des squelettes des victimes.

L’année 1545, il y eut une très grande et universelle peste qui fit mourir la plupart des habitants. Je me suis retrouvé au moment de cette peste, dans le quartier de Tlatelolco, et j’ai enterré plus de 10 000 corps. On estime que plus de 80 000 personnes sont mortes cette année-là, presque toutes des autochtones. Mais la pire épidémie de cocoliztli s’est produite entre 1567 et 1578, lorsqu’elle s’est répandue dans tout le pays et qu’il y a eu plus de deux millions de morts. On dit que les villes ont été laissées à l’abandon, avec des champs, des mines et des industries abandonnés. Le vice-roi a dû tolérer des taxes et des alcabalas qui, par ailleurs, étaient irrécouvrables compte tenu de l’état du pays.

Dans le Codex de 1576, les Indiens la décrivent ainsi : au mois d’août, la peste s’est déclarée, du sang est sorti de nos nez, les frères nous ont confessés et nous ont donné la permission de manger de la viande, les médecins nous ont guéris. Dans leurs codex, ils représentent la maladie par un Indien saignant abondamment du nez et une figure de mort avec une croix. Fait amusant : les indigènes ont été les plus touchés par cette maladie, les afro-descendants à une moindre échelle. Cela s’explique en partie par les conditions plus pauvres et plus précaires dans lesquelles vivaient les populations autochtones, qui constituaient le secteur le plus marginalisé de la société.

Épidémie indépendant


Bien qu’une période de redressement démographique ait commencé dans la seconde moitié du XVIIe siècle, des épidémies de variole, de choléra et de typhus ont continué à apparaître sporadiquement pendant l’ère vice-royale. Déjà 1833 est connue comme l’année du choléra : cette année-là, une épidémie si dévastatrice qu’elle a tué 324 000 personnes dans tout le pays. Dans la ville, la première épidémie est survenue le 6 août 1833. La semaine suivante, les festivités ont eu lieu, où la nourriture, les boissons et le manque d’hygiène sont devenus la principale source de contamination. Deux jours après, 1200 cadavres ont été enterrés en 24 heures.

Ce qui a laissé une impression indélébile dans mon esprit, c’est la terrible invasion du choléra cette année-là. Les rues silencieuses et désertes où résonnaient au loin les pas pressés de quelqu’un qui courait à la recherche d’aide ; les bannières jaunes, noires et blanches qui servaient d’avertissement de la maladie, des médecins, des prêtres et des maisons de charité ; les boutiques d’apothicaires bondées de gens ; les temples aux portes grandes ouvertes avec mille feux sur les autels, les gens agenouillés, les bras tendus et versant des larmes… Au loin, le crissement lugubre des charrettes qui passent, pleines de cadavres… Tout cela se reproduit aujourd’hui dans ma mémoire en couleurs vives et me fait frémir. 

20ème siècle


La fameuse grippe a attaqué notre ville en 1918, presque à la fin de la révolution et de la Première Guerre mondiale. Cette pandémie a touché tous les types de personnes, quel que soit leur âge. Les symptômes allaient d’une fièvre intense à des saignements de nez, et les personnes infectées sont mortes principalement de problèmes broncho-pulmonaires. Environ 300 000 personnes sont mortes dans tout la ville et environ 7 000 dans la seule ville. Le 24 octobre, ils ont recommandé de : 

Restez à l’écart de toute personne qui tousse, crache et éternue sans mouchoir. Évitez les endroits bondés. N’utilisez pas de vaisselle ou de serviettes utilisées par d’autres personnes, sauf si elles ont été lavées à l’eau bouillante. Ne mettez pas vos lèvres sur les haut-parleurs du téléphone et ne mettez pas de crayons ou d’autres objets utilisés par quelqu’un d’autre dans votre bouche. Soyez à l’extérieur et à la lumière du soleil autant que possible, en portant des vêtements chauds. Dormez dans des chambres ventilées, marchez au lieu d’utiliser le tramway, lavez-vous le visage et les mains en rentrant chez vous. En cas de maladie, allez au lit, restez en isolement et appelez le médecin immédiatement.