Le traitement du mamelon invaginé (ou ombiliqué) vise à corriger la rétraction du mamelon vers l’intérieur, un problème qui peut être d’origine congénitale ou acquis. Ce problème peut parfois poser des difficultés esthétiques, fonctionnelles (comme l’allaitement), ou causer une gêne psychologique. Voici un guide détaillé sur le traitement du mamelon invaginé, avec des informations sur les techniques disponibles et les questions fréquentes.
1. Comprendre le problème du mamelon invaginé
Qu’est-ce qu’un mamelon invaginé ?
Un mamelon invaginé se caractérise par une rétraction du mamelon vers l’intérieur de la poitrine, en raison de canaux galactophores (conduits lactifères) trop courts ou d’un tissu cicatriciel qui empêche le mamelon de se projeter normalement.
Pourquoi le mamelon devient-il invaginé ?
Les causes peuvent être congénitales ou survenir à la suite de traumatismes, d’une infection, de changements hormonaux, ou de chirurgies mammaires antérieures. Il est recommandé de consulter un professionnel de santé pour écarter toute cause sous-jacente, comme une infection ou, dans de rares cas, un cancer du sein.
Les degrés d’invagination
Il existe trois degrés de rétraction :
- Degré 1 : Le mamelon peut être tiré vers l’extérieur facilement et se maintient temporairement.
- Degré 2 : Le mamelon peut être tiré vers l’extérieur mais revient rapidement à l’intérieur.
- Degré 3 : Le mamelon est fortement invaginé et ne peut être extériorisé manuellement.
2. Options de traitement pour le mamelon invaginé
Traitements non chirurgicaux
Pour les cas légers (degré 1), certaines méthodes non chirurgicales peuvent être tentées :
- Thérapie par ventouse : Des dispositifs de succion douce, comme des petites ventouses, peuvent être appliqués pour « tirer » le mamelon vers l’extérieur au fil du temps. Ce traitement nécessite un usage quotidien et peut prendre plusieurs semaines pour obtenir des résultats.
- Dispositifs de traction : Certains dispositifs sont conçus pour exercer une traction continue sur le mamelon et peuvent être portés discrètement sous les vêtements. Ils peuvent aider à extérioriser le mamelon progressivement.
Ces méthodes peuvent donner des résultats temporaires ou partiels, mais sont efficaces pour les cas légers.
Traitements chirurgicaux
Pour les cas plus avancés (degré 2 ou 3) ou lorsque les méthodes non invasives ne suffisent pas, la chirurgie est généralement la solution la plus durable et efficace. Plusieurs techniques chirurgicales sont disponibles :
- Libération des canaux galactophores : Le chirurgien incise autour de la base du mamelon pour libérer les conduits lactifères qui sont trop courts et empêchent le mamelon de se projeter. Cette technique est efficace mais peut compromettre la capacité d’allaiter.
- Points de soutien sous le mamelon : Après avoir libéré le mamelon, le chirurgien place des points de suture en profondeur pour maintenir le mamelon en position extérieure. Cette méthode améliore la stabilité du résultat.
- Greffe de tissu : Dans certains cas, un petit greffon de tissu est inséré sous le mamelon pour l’aider à se projeter vers l’extérieur. Cette technique est souvent utilisée pour les rétractions sévères et permet de maintenir le résultat de manière durable.
- Technique de dédoublement : Il s’agit d’inciser les fibres sous le mamelon et de créer un espace pour permettre une meilleure projection. Cette méthode minimise le risque de récidive et maintient le mamelon en position extérieure.
Chaque technique a ses avantages et inconvénients, et le choix dépend du degré d’invagination, des souhaits de la patiente et de la nécessité ou non de préserver la capacité d’allaitement.
3. Déroulement de l’intervention chirurgicale
Préparation à l’intervention
- Consultation : Lors de la première consultation, le chirurgien évalue le degré d’invagination, explique les techniques disponibles et discute des résultats attendus.
- Examens : Un examen des seins et éventuellement une mammographie sont réalisés pour écarter toute pathologie sous-jacente.
- Instructions préopératoires : Le patient reçoit des instructions sur l’arrêt éventuel de certains médicaments, et sur les soins de la peau en amont de l’intervention.
L’intervention
L’intervention pour traiter un mamelon invaginé est relativement rapide et se fait en ambulatoire sous anesthésie locale ou légère sédation. Elle dure généralement entre 30 minutes et 1 heure.
- Incisions : Le chirurgien réalise de petites incisions discrètes autour de la base du mamelon.
- Libération des canaux galactophores ou mise en place de soutiens : Selon la technique choisie, les canaux galactophores peuvent être libérés, ou des points de soutien et des greffons peuvent être placés.
- Fermeture et pansement : Les incisions sont refermées et un pansement est placé pour protéger la zone et favoriser la cicatrisation.
4. Récupération et soins post-opératoires
Combien de temps dure la récupération ?
La récupération est rapide, avec un retour aux activités légères dès le lendemain. Cependant, il est recommandé d’éviter les activités intenses et les exercices pendant environ 2 semaines pour favoriser la cicatrisation.
Quels soins post-opératoires sont nécessaires ?
- Pansement : Un pansement spécial peut être appliqué pendant quelques jours pour maintenir le mamelon en place.
- Éviter la pression : Il est conseillé de porter des vêtements amples et d’éviter toute pression sur la zone traitée.
- Soins de cicatrisation : Des crèmes cicatrisantes peuvent être prescrites pour améliorer la qualité des cicatrices. Une bonne hygiène est essentielle pour éviter les infections.
Y a-t-il des douleurs après l’intervention ?
La douleur est généralement modérée et bien contrôlée avec des antalgiques légers. Les patients peuvent ressentir un léger inconfort ou une sensibilité au toucher pendant les premiers jours.
Quand pourrai-je voir le résultat définitif ?
Le résultat est généralement visible immédiatement, mais il faut compter quelques semaines pour que l’œdème disparaisse complètement. Les résultats sont souvent permanents, bien qu’une légère récidive puisse survenir dans certains cas.
5. Résultats et précautions à long terme
Les résultats sont-ils permanents ?
Dans la majorité des cas, le résultat est permanent, surtout si une technique de soutien (comme les points de suture internes ou le greffon de tissu) a été utilisée. Cependant, dans certains cas, une récidive partielle peut survenir.
Peut-on allaiter après le traitement d’un mamelon invaginé ?
Certaines techniques chirurgicales, notamment la libération des canaux galactophores, peuvent affecter la capacité d’allaitement. Si l’allaitement est une préoccupation, il est essentiel d’en discuter avec le chirurgien avant l’intervention pour choisir la technique la plus adaptée.
Quelles sont les complications possibles ?
Les complications sont rares, mais peuvent inclure des infections, une sensibilité diminuée, une cicatrice visible, ou une récidive. Choisir un chirurgien expérimenté réduit les risques et assure un résultat plus satisfaisant.
Les cicatrices sont-elles visibles ?
Les cicatrices sont généralement discrètes et situées autour de la base du mamelon, où elles sont peu visibles. Avec le temps et des soins adaptés, elles s’estompent progressivement.
Le traitement du mamelon invaginé est une intervention relativement simple et efficace, permettant de restaurer l’apparence naturelle des seins et d’améliorer le confort psychologique et physique des patientes. Il existe des solutions non invasives pour les cas légers et plusieurs techniques chirurgicales pour les cas plus avancés. Une consultation avec un chirurgien qualifié est essentielle pour déterminer la meilleure approche en fonction des besoins et des souhaits de chaque patiente, tout en prenant en compte les implications possibles pour l’allaitement et le résultat à long terme.
En savoir plus : https://dr-rotunno.ch/seins/mamelons-invagines/