Objectif de l’évaluation
- Vérifier que le résultat répond à l’indication (volume, contour, soutien, hydratation).
- Comparer objectivement sans biais de photo (même cadrage, lumière, expression).
- Qualifier : naturel vs. sur-correction, symétrie, transitions, texture cutanée.
- Sécurité : repérer les signaux d’alerte précoces.
Préparer des photos comparables (indispensable)
Protocoles photo (à respecter AVANT et APRÈS)
- Cadrage/angle : face neutre, 45°, profil, bascule (3–5 vues).
- Expression : visage au repos, bouche fermée, regard au loin. Ajouter 1–2 vues dynamiques (sourire, phonation “i”).
- Lumière : diffuse, constante, même heure idéalement, pas d’ombres dures.
- Fond : uni, mat, couleur stable.
- Distance/optique : même distance, même focale (pas de grand-angle qui déforme).
- Repère d’échelle : règle fine ou distance interpupillaire (référence) visible sur les deux séries.
- Peau/maquillage : sans maquillage, cheveux attachés, accessoires retirés.
- Métadonnées : enregistrer date/heure pour suivre l’évolution de l’œdème.
Rappel : ne pas juger un immédiat post-injection comme un “après” définitif. L’évaluation de fond se fait à 2–3 semaines, puis 6–8 semaines.
La beauté devient vivante et intéressante lorsqu’elle est habitée. Monica Bellucci
Fenêtres temporelles d’évaluation
- J0–J3 : œdème, ecchymoses possibles → juger seulement la tolérance (douleur, asymétrie majeure, signes d’alerte).
- J7–J14 : réduction de l’œdème, intégration en cours → premières conclusions prudentes.
- Semaine 3–8 : évaluation de référence (intégration, équilibre, texture).
- Mois 4–6 : durabilité et stabilité des volumes.
Critères universels (visage global)
- Harmonie : le résultat s’insère-il dans le visage sans attirer l’œil sur une zone ?
- Proportions : tiers supérieurs/médian/inférieurs mieux équilibrés ?
- Symétrie : améliorée, stable, ou nouvelle asymétrie créée ?
- Transitions : jonctions douces (paupière–joue, joue–sillon, lèvre–peau) sans marches.
- Relief : volumes structurés vs “gonflés”, pas d’effet “ballon”.
- Texture : peau lissée, hydratée, sans brillances localisées anormales.
- Naturel : au repos et en mouvement (sourire, parole).
- Fonction : pas de gêne (sourire, phonation, fermeture labiale).
Grilles par région (notes 0–5, 0 = absent / 5 = excellent)
A) Lèvres
- Définition du contour : 0–5
- Hydratation / micro-relief : 0–5
- Projection & équilibre V/S (vermilion supérieur/inférieur) : 0–5
- Philtrum & arc de Cupidon lisibles : 0–5
- Symétrie commissures : 0–5
- Naturel au sourire / parole : 0–5
À éviter : sur-projection frontale, migration au-dessus de la lèvre, Tyndall (reflet bleuté), rigidité.
B) Sillons nasogéniens / plis d’amertume
- Adoucissement sans sur-gonfler : 0–5
- Transition joue–sillon (pas de marche) : 0–5
- Symétrie gauche/droite : 0–5
- Naturel en mouvement (sourire) : 0–5
C) Pommettes / vallée des larmes
- Lift & projection zygomatique (profil 45°) : 0–5
- Continuité paupière–joue (sans cassure) : 0–5
- Lumière malar (point highlight) naturelle : 0–5
- Absence de gonflement périorbitaire : 0–5
À éviter : remplissage trop médial (effet “puffy”), Tyndall sous-oculaire.
D) Mâchoire / menton
- Définition mandibulaire (ligne nette) : 0–5
- Projection mentonnière (profil) : 0–5
- Symétrie angle–menton : 0–5
- Naturel en dynamique (parole, mastication) : 0–5
E) Front / tempes
- Comblement tempes : continuité sans bosse : 0–5
- Surface frontale : lissée, non brillante : 0–5
- Transitions temporales : 0–5
Lecture globale : additionner par zone et comparer à l’avant. Un gain ≥ +2 par sous-critère est cliniquement notable.
Mesures simples (objectiver sans matériel lourd)
- Échelle : utiliser la distance interpupillaire comme référence (constante) pour comparer des distances relatives sur photo.
- Rapports :
- Lèvres : hauteur lèvre sup./inf. (au milieu) → ratio ~0,8–1 selon morphologie.
- Profil : projection lèvre/menton vs ligne E (dessinée menton–pointe du nez) : post-traitement plus proche de la ligne sans la dépasser excessivement.
- Pommettes : position du point de lumière (mi-pupille en vue 45°) — doit monter et s’élargir subtilement, pas migrer vers le nez.
- Symétrie : tracer une ligne médiane (glabelle–philtrum–menton) et vérifier l’équilibre latéral.
(Ces repères servent à objectiver une impression, pas à imposer un “standard unique”.)
Naturel vs. sur-correction (signes pratiques)
Naturel
- Reliefs doux, jonctions fondues, lignes blanches de la lèvre visibles mais non hypertrophiées.
- Expressions intactes, aucune rigidité labiale.
- Lumière qui “glisse” sans points brillants localisés.
Sur-correction / erreurs fréquentes
- Dôme figé sur la lèvre, commissures tirées.
- Marches visibles entre zones, bourrelets au sourire.
- Migration au-dessus de la lèvre, Tyndall bleu-gris.
- Pommette trop médiale (effet “sous l’œil gonflé”).
- Mâchoire trop rectiligne (aspect artificiel).
Tolérance & sécurité : que vérifier
- Tolérance normale : sensibilité locale, œdème léger à modéré, petites ecchymoses (J0–J7).
- Consulter rapidement si : douleur disproportionnée, pâleur/blanchiment, marbrures (livedo), froid local, baisse de sensibilité, troubles visuels, nécrose suspecte.
- Complications tardives à signaler : nodules, induration, chaleur, rougeur persistante.
(L’évaluation esthétique ne remplace pas l’avis du médecin injecteur.)
Check-list “avant / après” (à coller dans un dossier patient)
- Photos standardisées (vues, lumière, distance, fond, sans maquillage).
- Date des clichés (J0, J7–J14, S3–S8).
- Objectif de la séance (zones, indication, type d’AH, canule/aiguille).
- Grille 0–5 remplie par zone (repos + dynamique).
- Commentaires : naturel, symétrie, transitions, texture.
- Tolérance : douleur/œdème, incidents, suites.
- Plan : retouches possibles, consignes, prochain contrôle.
Modèle de fiche d’évaluation (copier-coller)
Patient(e) : ____ Date : ____ Séance : 1 / 2 / 3
Zones traitées : _______________ Produit AH : _______________
Photos
- Repos : face / 45° / profil / bascule — OK
- Dynamique : sourire / phonation — OK
Scores (0–5)
Lèvres : contour __ / hydratation __ / projection V/S __ / Cupidon __ / commissures __ / naturel dynamique __
Sillons/Amertume : adoucissement __ / transition __ / symétrie __ / dynamique __
Pommettes/Val. larmes : projection __ / continuité __ / point de lumière __ / pas de gonflement sous-oculaire __
Mâchoire/Menton : ligne __ / projection __ / symétrie __ / dynamique __
Front/Tempes : continuité __ / surface __ / transitions __
Total zone : ____ / Commentaires : _______________________________________
Tolérance & sécurité
Œdème : léger / modéré / marqué — Ecchymoses : oui/non — Douleur : 0–10 = __
Signes d’alerte : oui/non → détail : ___________________________________________
Conclusion
- Objectif atteint : oui/non (pourquoi ?)
- Retouche : oui/non — zone : ______ — délai : ______
- Prochain contrôle : ______
Erreurs d’interprétation courantes (à éviter)
- Angles différents (ex. menton abaissé en “avant”, relevé en “après”).
- Lumière flatteuse uniquement en “après”.
- Sourire / bouche entrouverte sur l’une des séries.
- Maquillage / filtre présents sur l’“après”.
- Grand-angle vs. portrait (déformations).
- Juger trop tôt (J0–J3) alors que l’œdème domine.
Exemple de lecture “avant / après” (format court)
Indication : lèvre déshydratée, bord flou, asymétrie légère droite.
Après S4 : contour supérieur lisible, hydratation +++, ratio V/S mieux équilibré, commissure droite relevée de façon subtile. Transitions homogènes, naturel conservé au sourire. Aucune migration ni Tyndall. Tolérance bonne.
Objectif atteint.
En une phrase
Un bon avant / après en AH se juge sur des photos strictement comparables, des critères objectifs (harmonie, transitions, symétrie, naturel au repos et en mouvement), une lecture temporelle (S3–S8), et la sécurité — tout le reste est une question d’ajustement fin.
