Voici, étape par étape, comment se déroule un examen mammaire après une augmentation mammaire :
🩺 1. Entretien préliminaire
Avant tout, le médecin recueille des informations précises :
- Type d’implant mammaire posé (rond, anatomique, lisse ou texturé, marque, volume)
- Position de la prothèse (pré-musculaire ou rétro-musculaire)
- Date de la chirurgie et éventuels antécédents (capsule fibreuse, réintervention, douleur, asymétrie)
- Symptômes éventuels : tension, douleur, changement de forme, sensation de “coque”, ou écoulement.
Cet entretien permet d’adapter l’examen et de choisir les bons gestes d’imagerie.
👁️ 2. Observation visuelle
Le médecin observe les seins déshabillés, bras le long du corps puis levés :
- recherche d’une asymétrie de volume (naturelle ou secondaire à une prothèse déplacée) ;
- inspection de la peau et des cicatrices (aréole, sillon sous-mammaire, axillaire selon la voie d’abord) ;
- observation du mamelon et de l’aréole (inflammation, inversion, modification de couleur).
Une différence subtile peut parfois être due à la capsule fibreuse qui se forme naturellement autour de l’implant.
🤲 3. Palpation adaptée
La palpation reste la clé, mais elle se fait avec une technique spécifique :
- Le médecin palpe le tissu mammaire devant et au-dessus de la prothèse, sans chercher à appuyer trop fort.
- Il repousse doucement l’implant vers la paroi thoracique pour examiner la glande mammaire séparément.
- Il palpe les quadrants externes (zones les plus riches en tissu mammaire) et les creux axillaires pour vérifier les ganglions.
- Il évalue la souplesse de la capsule (pour détecter une contracture capsulaire éventuelle).
La présence de prothèses n’empêche ni la détection d’un nodule ni celle d’une anomalie, mais elle rend l’examen plus technique.
🖥️ 4. Examens d’imagerie adaptés
L’imagerie mammaire est tout à fait possible — mais elle doit être réalisée par un radiologue habitué aux seins implantés :
🔹 Mammographie
- Réalisée avec des incidences spéciales dites “Eklund” ou “push-back”, qui consistent à repousser l’implant en arrière pour bien aplatir le tissu mammaire devant lui.
- Elle permet de visualiser la quasi-totalité de la glande.
🔹 Échographie mammaire
- Très utile pour explorer le tissu glandulaire et la capsule autour de l’implant.
- Permet aussi de vérifier l’intégrité de la prothèse (fuite, rupture intracapsulaire, plis, liquide).
🔹 IRM mammaire
- Examen de référence en cas de doute sur une rupture de prothèse ou pour un suivi à long terme (souvent tous les 5 à 10 ans selon le type d’implant).
- Donne une image complète du sein et de l’implant sans irradiation.
💬 5. Résultats et suivi
Après l’examen :
- Le médecin explique les résultats et rassure la patiente si tout est normal.
- Il peut recommander un suivi annuel combinant palpation + imagerie.
- En cas de suspicion (fuite, coque, masse), il oriente vers un chirurgien plasticien pour avis complémentaire.
🧘♀️ 6. À savoir
- Les femmes avec prothèses doivent prévenir systématiquement le radiologue avant tout examen.
- L’auto-palpation mensuelle reste possible et utile : il suffit d’apprendre à reconnaître la texture de ses implants et du tissu mammaire.
- Il est conseillé de conserver le carnet d’implant remis après l’opération (il mentionne le modèle, le fabricant, le numéro de lot, etc.).
