Comment se passe une pose d’implants mammaires ?

Il existe une grande variété de techniques d’insertion d’implants mammaires et de positions pour les incisions. La plupart des chirurgiens ont une préférence pour la technique et l’emplacement de l’incision en raison de leur formation et de leur expérience de cette méthode.

Les implants mammaires sont insérés dans les seins de la patiente par de petites incisions situées sur ou près des seins. Les incisions les plus courantes se situent dans le pli sous le sein, autour du bord inférieur de l’aréole et dans l’aisselle. Bien que la pose d’implants par voie trans-ombilicale ait également été décrite, elle n’est mentionnée que pour être condamnée pour diverses raisons, notamment l’annulation de la garantie des implants par les fabricants.

Ces incisions sont généralement d’une longueur de 1,5 à 2 pouces pour les implants salins et d’environ 30 à 40 % plus longues pour les implants au gel de silicone. Cela s’explique principalement par le fait que les implants mammaires au sérum physiologique sont initialement remplis d’air, qui est retiré avant l’insertion. Cette capacité permet au chirurgien d’aplatir l’implant et de l’enrouler afin qu’il puisse passer par une ouverture plus petite que s’il était complètement rempli. Après une telle insertion, l’implant mammaire en sérum physiologique est gonflé par un petit tube de remplissage jusqu’à ce qu’il atteigne le volume désiré pendant qu’il est dans la poche.

En revanche, les implants mammaires en gel de silicone sont pré-remplis et leur taille ne peut pas être ajustée pour s’adapter à une incision plus petite. Les implants en silicone doivent donc être introduits par une ouverture qui nécessite une incision légèrement plus longue. La longueur de l’incision dépend principalement de la taille de l’implant choisi par la patiente : plus l’implant choisi est grand, plus l’incision est longue.

Après l’incision, un tunnel est créé jusqu’à la position souhaitée de la poche d’implant mammaire, qui se trouve soit au-dessus, soit en dessous du muscle pectoral (grand pectoral). Il est fortement recommandé de placer les implants sous le muscle afin de réduire la palpabilité, la visibilité, l’ondulation et la contracture capsulaire de l’implant.

Une fois qu’une poche de taille adéquate est créée, l’implant mammaire approprié est glissé par le tunnel dans la poche et positionné avec soin. Il existe des gaines d’insertion pour l’insertion des implants, conçues pour réduire potentiellement la contamination des implants pendant le processus d’insertion, mais elles sont assez coûteuses et leur efficacité n’a pas été prouvée.

Après avoir vérifié le positionnement correct des implants et la symétrie, le chirurgien referme le tunnel créé précédemment à l’aide de plusieurs couches de sutures.  Des bandes chirurgicales sont ensuite utilisées pour couvrir l’incision afin de la protéger davantage et de réduire la cicatrisation, puis un pansement stérile est appliqué.

Après une intervention d’augmentation mammaire, les patientes peuvent espérer reprendre le travail au bout d’une semaine, à condition que leur travail ne les oblige pas à soulever des charges lourdes ou à effectuer des tâches pénibles.

Quelles sont les cinq techniques d’incision de l’augmentation mammaire ?
Il existe cinq techniques d’incision standard utilisées dans l’augmentation mammaire afin d’insérer des implants mammaires :
1. Inframammaire :
Une petite incision est pratiquée dans le pli sous le sein. Cette technique permet au chirurgien de disposer d’un point d’accès plus large et d’une grande précision.
2. Péri-aréolaire (autour du mamelon) :
L’incision est pratiquée autour du bord de l’aréole (mamelon) et la cicatrice est quelque peu cachée, en raison de la division de la pigmentation du mamelon et de la peau du sein. Les chirurgiens ont tendance à utiliser cette technique s’ils souhaitent effectuer un petit lifting supplémentaire des seins.
3. Trans-axillaire :
L’incision est pratiquée dans l’aisselle et l’implant mammaire est inséré par ce point d’accès. Une caméra et des instruments spéciaux seront nécessaires pour permettre un meilleur positionnement et une meilleure mise en place.
4. Trans-ombilicale :
L’incision est pratiquée juste au-dessus du nombril et les implants sont ensuite guidés vers le sein à partir de ce point.
5. Incision en forme de sage :
Cette cinquième technique utilise une incision en forme d’ancre. Lors de cette intervention, le chirurgien pratique une incision autour du mamelon, verticalement du mamelon jusqu’au pli mammaire, puis horizontalement le long du pli, en laissant une incision en forme d’ancre. Cette technique est souvent choisie lorsque la patiente demande un lifting des seins en même temps qu’une augmentation.