Lorsqu’une patiente envisage une chirurgie mammaire, il est important de comprendre à la fois les principes de l’augmentation mammaire et ceux du retrait de prothèses (explantation). Chaque intervention a ses spécificités, ses indications et son déroulement particulier. Voici un tour d’horizon complet pour mieux appréhender ces deux procédures.
L’augmentation mammaire : principes et déroulement
Pourquoi opter pour une augmentation mammaire ?
- Insatisfaction esthétique : certaines femmes souhaitent gagner en volume ou harmoniser leurs seins.
- Asymétrie mammaire : pour corriger des différences visibles entre les deux seins.
- Reconstruction post-opératoire : après une mastectomie ou une chirurgie mammaire pour raisons médicales.
Consultation et choix des prothèses
- Première rencontre avec le chirurgien
- Évaluation de la morphologie de la patiente, de la qualité de la peau et du volume mammaire existant.
- Discussion sur les motivations : quel résultat est envisagé (taille, forme, projection) ?
- Bilan médical pour vérifier l’état de santé général (antécédents, examens d’imagerie si nécessaire).
- Types d’implants
- Forme : ronde ou anatomique (en goutte d’eau).
- Revêtement : lisse ou texturé.
- Contenu : gel de silicone cohésif (le plus fréquent) ou sérum physiologique.
- Taille : adaptée à la silhouette et aux désirs de la patiente, tout en tenant compte des recommandations du chirurgien pour un résultat harmonieux.
- Position de l’implant
- Rétro-glandulaire (derrière la glande mammaire) : technique rapide, mais la prothèse peut être plus palpable si la patiente est très mince.
- Rétro-musculaire (derrière le muscle pectoral) : résultat plus naturel, meilleure dissimulation de l’implant, mais post-opératoire parfois plus douloureux.
- Dual plane : combinaison des deux (partiellement derrière le muscle, partiellement derrière la glande).
Déroulement de l’intervention d’augmentation mammaire
- Anesthésie
- Le plus souvent, l’opération se réalise sous anesthésie générale.
- Avant l’intervention, la patiente rencontre l’anesthésiste pour un bilan préopératoire.
- Incisions et mise en place des prothèses
- Les cicatrices peuvent se situer dans le sillon sous-mammaire, autour de l’aréole ou, plus rarement, dans l’aisselle.
- Le chirurgien crée la loge puis insère l’implant selon la position prévue (rétro-glandulaire, rétro-musculaire ou dual plane).
- Fermeture et pansement
- Les incisions sont fermées avec des fils résorbables ou non résorbables.
- Un pansement ou un soutien-gorge post-opératoire est mis en place pour maintenir la poitrine et limiter l’œdème.
Suites post-opératoires et résultat
- Douleurs et œdèmes
- Les douleurs sont généralement modérées et bien contrôlées par des antalgiques.
- Un léger gonflement (œdème) peut persister plusieurs semaines.
- Port du soutien-gorge de contention
- Recommandé pendant environ 4 à 6 semaines pour optimiser la cicatrisation et la tenue des implants.
- Contrôles médicaux
- Plusieurs visites sont programmées pour surveiller l’évolution, retirer éventuellement les fils et s’assurer de l’absence de complications (hématomes, infections, coques, etc.).
- Résultat définitif
- Il est visible après quelques mois, lorsque la poitrine s’assouplit et que les prothèses prennent leur position définitive.
- Les cicatrices s’estompent au fil du temps, sans toutefois disparaître complètement.
Le retrait de prothèses mammaires (explantation)
Pourquoi retirer des implants mammaires ?
- Usure ou rupture des prothèses : les implants ne sont pas conçus pour durer éternellement et peuvent nécessiter un remplacement ou un retrait au bout de plusieurs années.
- Coque ou capsulite : formation d’une capsule fibreuse épaissie et douloureuse autour de la prothèse.
- Changement d’esthétique souhaité : certaines patientes désirent réduire le volume de leurs seins ou revenir à une poitrine “naturelle”.
- Inconfort ou complications rares : inconfort chronique, suspicion de pathologies (ex. lymphome anaplasique à grandes cellules, très rare).
Consultation et préparation préopératoire
- Examen clinique et imagerie
- Le chirurgien évalue la position et l’état des implants (examen physique, échographie, IRM si nécessaire).
- Il détermine la nécessité d’un retrait simple ou d’une ablation plus complète (capsulectomie).
- Choix de la technique
- Retrait simple : l’implant est retiré via une incision souvent identique à celle de la pose initiale.
- Retrait avec capsulectomie : si la capsule est épaissie (coque) ou suspecte, le chirurgien peut l’enlever partiellement ou totalement.
- Remplacement de l’implant : si la patiente souhaite conserver un certain volume ou opter pour un implant plus adapté à ses nouveaux objectifs.
- Lifting mammaire (mastopexie) : lorsque la peau est relâchée ou que la poitrine apparaît vidée après le retrait.
- Informations sur les risques
- Comme toute chirurgie, l’explantation comporte des risques d’hématome, d’infection, de problèmes de cicatrisation, etc.
- Un devis détaillé est remis, incluant honoraires, frais d’anesthésie et de bloc opératoire.
Le bien-être est une responsabilité personnelle. Nabil Alami
Déroulement de l’intervention d’explantation
- Anesthésie
- Généralement réalisée sous anesthésie générale.
- L’intervention dure entre 30 minutes et 2 heures, selon la complexité (capsulectomie, lifting, etc.).
- Incisions et retrait des prothèses
- Le chirurgien utilise si possible la cicatrice d’origine pour accéder à la loge prothétique.
- Il retire ensuite l’implant et, si besoin, enlève la capsule fibreuse autour (explantation en bloc ou capsulectomie partielle/complète).
- Gestion du volume mammaire
- Sans remplacement d’implant : le sein se retrouve avec son volume naturel, parfois réduit. Un lifting mammaire peut être nécessaire si la peau est distendue.
- Avec remplacement d’implant : de nouvelles prothèses sont placées pour maintenir ou modifier le volume de la poitrine.
- Fermeture et contention
- Les plaies sont refermées soigneusement.
- Un bandage compressif ou un soutien-gorge post-opératoire est généralement mis en place.
Suites opératoires et convalescence
- Douleurs et soins post-opératoires
- Les douleurs sont souvent gérées par des antalgiques classiques. Elles peuvent être plus marquées en cas de capsulectomie étendue.
- Des pansements spécifiques et des rendez-vous de suivi sont prévus pour vérifier la cicatrisation.
- Port d’un soutien-gorge de contention
- Recommandé pendant plusieurs semaines pour soutenir la poitrine et aider les tissus à se remettre en place.
- Évolution de la forme du sein
- Juste après le retrait, le sein peut paraître “vidé” ou moins galbé, surtout si aucun implant de remplacement n’a été mis en place.
- La peau se rétracte progressivement, et un remodelage naturel s’opère au fil des semaines.
- Si un lifting a été réalisé, il faut compter quelques mois pour apprécier le résultat final.
- Suivi à long terme
- Même sans implants, il est recommandé de surveiller sa santé mammaire (mammographie, échographie, examen clinique).
- En cas de douleurs ou de changements anormaux, il convient de consulter rapidement.
Bien se préparer et dialoguer avec son chirurgien
Que vous envisagiez une augmentation mammaire ou le retrait de vos prothèses, une communication transparente avec le chirurgien est la clé d’un bon parcours. Voici les grands points à retenir :
- Bien définir ses objectifs
- Clarifiez vos motivations (volume désiré, correction d’une asymétrie, inconfort actuel, etc.).
- Discutez des possibilités et des limites de la chirurgie avec un professionnel qualifié.
- Analyser les risques et bénéfices
- Toute intervention chirurgicale comporte un risque : informez-vous sur les complications possibles et la durée de vie des implants.
- Évaluez les bénéfices esthétiques et psychologiques attendus.
- Choisir la technique adaptée
- En augmentation mammaire : forme et taille de l’implant, position (rétro-glandulaire, rétro-musculaire, dual plane), type d’incision.
- En explantation : retrait simple ou avec capsulectomie, possibilité de lifting ou de changement d’implant.
- Respecter les consignes post-opératoires
- Port d’un soutien-gorge adapté, soins des cicatrices, repos suffisants, suivi régulier chez le chirurgien.
- Suivre un accompagnement médical global
- N’hésitez pas à demander un deuxième avis pour être totalement rassurée.
- Organisez vos examens d’imagerie (mammographie, échographie) en fonction de l’âge et du contexte.
En définitive, l’augmentation mammaire et le retrait de prothèses sont des gestes qui nécessitent une préparation minutieuse, une bonne compréhension de la part de la patiente et un dialogue permanent avec le chirurgien. En étant bien informée et en posant toutes vos questions, vous pourrez faire un choix éclairé et vivre votre intervention en toute sérénité.
