La tuberculose (TB), transmise par la bactérie Mycobacterium tuberculosis, est une épidémie mondiale depuis des années. Les preuves de l’infection par la tuberculose sont vieilles de plusieurs siècles. Elle peut avoir un cours indolent et peut rester inactive pendant des années chez les individus avec une possibilité de réactivation à tout moment, provoquant des symptômes systémiques généralisés. Le traitement et la gestion de la tuberculose sont devenus plus efficaces au fil des ans. On estime que plus d’un tiers de la population mondiale, en particulier dans les pays pauvres et en développement, abrite cette bactérie dont les manifestations de la maladie varient de l’absence de symptômes à des infections potentiellement mortelles. Ce manuscrit décrit l’histoire de la maladie et les découvertes. Il présente également les avancées et les défis récents auxquels le monde est confronté et la manière dont les gouvernements et les organisations travaillent ensemble pour lutter contre cette maladie.
La tuberculose (TB) est la troisième cause de mortalité dans le monde due à un agent infectieux, avec plus de 1,3 million de décès dus à la TB en 2012 . Elle est la troisième cause de décès dans le monde, après les infections des voies respiratoires inférieures et les maladies diarrhéiques. Environ 10 millions de personnes sont tombées malades à cause de la tuberculose, dont environ 1 million d’enfants. Les découvertes récentes, les modes de vie sains et les modalités de traitement actif, ainsi que les efforts internationaux, ont permis de réduire l’incidence de la tuberculose de 2 % chaque année. Il est important de bien comprendre l’histoire de la maladie, ainsi que les préoccupations actuelles, telles que l’augmentation de la résistance aux antibiotiques. Cela nous permettra également de développer une stratégie pour lutter contre cette maladie dans la communauté. Nous avons recherché la littérature relative à l’histoire de la tuberculose et aux progrès récents dans le domaine du traitement. Les différents bulletins officiels de l’OMS ont été utilisés pour les données démographiques et les détails des campagnes mondiales. Âge de la découverteLa tuberculose est l’une des plus anciennes maladies humaines connues et est causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis ou Mtb.
La preuve de la présence de la tuberculose osseuse remonte à 8000 avant J.-C. et a également été trouvée dans des fragments de moelle épinière de momies égyptiennes (vers 2400 avant J.-C.) . Vers 460 avant J.-C., Hippocrate a reconnu que la tuberculose était une maladie souvent mortelle, mettant en garde les médecins contre le traitement des citoyens souffrant de tuberculose à un stade avancé, car leur mort inévitable pourrait ruiner leur réputation. Au cours des siècles, la tuberculose a porté de nombreux noms, dont psithisis pulmonaris, peste blanche et consommation. Le nom de consommation vient du fait que l’infection semble « consommer » le patient. Le scientifique néerlandais Sylvius de la Boe a fourni les premières descriptions pathologiques et anatomiques de la maladie en 1679, en identifiant les tubercules comme une manifestation pathologique cohérente et caractéristique dans les poumons des patients atteints de tuberculose . Ses rapports ont ensuite été publiés dans Opera Medica, décrivant comment la maladie affectait généralement les poumons, mais a ensuite évolué vers des lésions cavitaires et des abcès . Il a été le premier à citer une association entre la phtalmie et une maladie des ganglions lymphatiques du cou, appelée scrofule. La scrofule était également appelée « le mal du roi » car on croyait généralement (depuis l’époque de Clovis de France, 487 après J.-C.) que les rois d’Angleterre et de France pouvaient guérir la scrofule simplement en touchant les personnes atteintes .
La tuberculose spinale, surnommée « maladie de Pott », a été décrite pour la première fois en 1779 par le chirurgien britannique Percivall Pott. La tuberculose peut toucher n’importe quel organe, bien que les poumons soient le plus souvent touchés et que les patients présentent fréquemment des symptômes tels que toux, douleurs thoraciques, fatigue et perte de poids involontaire. Hippocrate. Les progrès du diagnosticBenjamin Marten, qui a décrit la tuberculose comme une maladie causée par « des êtres vivants merveilleusement minuscules », a été le premier à reconnaître la tuberculose comme une maladie transmissible. Il a également indiqué qu’un contact étroit avec une personne atteinte de tuberculose, sur une période prolongée, était nécessaire pour contracter la maladie .
En 1865, un médecin militaire français, Jean-Antoine Villemin, a montré que la tuberculose pouvait être transmise de l’homme au bétail et du bétail aux lapins . Il a également remis en question la croyance populaire selon laquelle la maladie se déclenchait spontanément et a plutôt cru que la maladie provenait d’un micro-organisme spécifique . En 1882, Robert Koch a mis au point une technique de coloration spéciale pour visualiser le Mtb et a décrit la transmission de la tuberculose par des gouttelettes libérées lors d’un éternuement ou d’une toux. En 1901, Koch s’est adressé au Congrès britannique en déclarant : « Il n’existe aucune maladie qui inflige des blessures aussi profondes à l’humanité ». Koch était l’un des membres du Congrès britannique . Scrofula. Koch_1901.figures les plus influentes dans la lutte contre la tuberculose, qui a ensuite reçu le prix Nobel de physiologie ou de médecine en 1905 pour ses découvertes.la découverte de la gélose Lowenstein-Jensen (LJ) marque une autre étape importante dans le diagnostic de la tuberculose. Cet agar contient divers ingrédients pour optimiser la croissance de la tuberculose, comme le vert malachite, le glycérol, l’asparagine, la fécule de pomme de terre, les oeufs coagulés et une solution de sel minéral. De la pénicilline et de l’acide nalidixique étaient souvent ajoutés pour empêcher la croissance des bactéries sur l’agar . Lorsqu’il est cultivé sur l’agar, le Mtb apparaît comme une colonie brune et granuleuse. Malheureusement, en raison du faible taux de croissance de Mtb, la période d’incubation peut durer en moyenne quatre semaines.
À peu près à la même époque que la découverte des milieux de croissance de la tuberculose, la loi sur le logement de la classe ouvrière a été promulguée au Royaume-Uni en 1885, ce qui a conduit à une amélioration du niveau de vie et à une diminution du surpeuplement dans certaines régions. L’idée d’un sanatorium pour les personnes atteintes de tuberculose est née de médecins comme Hermann Brehmer, qui recommandaient aux patients d’aller dans des « climats plus sains » pour améliorer leur santé [17]. Les sanatoriums ont été développés sur la base de la croyance qu’un bon repos, une bonne nutrition et de l’air frais permettraient aux patients de combattre une infection tuberculeuse. Le célèbre sanatorium, Brehmersche Heilanstalt fur Lungenkranke à Gorbersdorf (Sokolowsko), en Silésie (aujourd’hui en Pologne) a donc été ouvert en 1856. Au cours du siècle suivant, des milliers de sanatoriums ont été fondés dans toute l’Europe et aux États-Unis. En 1884, Edward Livingston Trudeau a ouvert le premier sanatorium aux États-Unis.
La fin des années 1800 et le début des années 1900 marquent un point de transition dans l’histoire de la tuberculose, où la mortalité due à la maladie a régulièrement diminué. Cela s’est produit avant même l’introduction des antibiotiques et de l’immunisation contre la tuberculose. En 1895, le physicien allemand Wilhelm Konrad vonFigure a découvert les rayons X ou Roentgenogramme. Le sanatorium de Crooksbury Roentgen. Grâce aux rayons X, il est devenu plus facile de diagnostiquer la tuberculose pulmonaire et de suivre ces patients et ceux dont on soupçonne la présence. Roentgen a reçu le prix Nobel de physique en 1901 pour cette découverte. En 1906, le médecin français Léon Charles Albert Calmette et l’immunologiste Camille Guérin ont mis au point le vaccin contre la tuberculose à base de Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Les premières vaccinations ont été effectuées à Paris en 1921, en particulier chez les enfants. La vaccination de masse a été réalisée à partir des recrues militaires et des personnes institutionnalisées, puis s’est étendue à toute la population à risque de développer la tuberculose. Des données ultérieures suggèrent que si ce vaccin. Chest_Xray_TB. Leon Charles Albert Calmette.peut être utile pour prévenir les formes graves de tuberculose infantile, il n’a pas le même effet chez les adultes .
Ainsi, le traitement primaire reste la prévention de la transmission et le traitement des cas actifs avec des médicaments antituberculeux. En Grande-Bretagne, le Medical Research Council a été créé en 1913 avec pour objectif principal de lutter contre la tuberculose. Avant la découverte des médicaments antituberculeux, les techniques chirurgicales comme le plombage et la pneumonectomie étaient les seules options médicales disponibles pour les patients. Le « plombage » est une méthode chirurgicale pour traiter la tuberculose cavitaire du lobe supérieur du poumon et fait référence à l’insertion d’une substance inerte dans l’espace pleural pour comprimer la lésion cavitaire En 1943, la streptomycine, un antibiotique, a été mise au point grâce aux travaux persistants de Selman Waksman. Il a été honoré pour sa découverte par un prix Nobel de physiologie ou de médecine en 1952.
Ce fut le premier antibiotique dont l’efficacité contre la tuberculose a été démontrée. L’impossibilité de l’utiliser par voie orale et son profil de toxicité le rendaient peu pratique à utiliser pendant la durée prolongée du traitement. On s’est également rendu compte que la tuberculose ne pouvait pas être traitée avec un seul antibiotique en raison du développement d’une résistance due à la mutation des sites cibles ribosomiques.en 1949, l’acide p-aminosalicylique a été découvert, suivi plus tard en 1952 par l’hydrazide de l’acide isonicotinique ou Isoniazid. Les propriétés bactéricides de l’isoniazide en ont fait un agent de première ligne privilégié contre la tuberculose, mais la résistance a été documentée. Puis, dans les années 1950, d’autres antibiotiques efficaces comme le pyrazinamide, l’éthambutol, la cyclosérine et l’éthambutol ont été développés.
La thérapie combinée utilisant ces antibiotiques s’est révélée prometteuse, avec une augmentation des taux de guérison et une diminution de la mortalité. Au cours des années suivantes, d’autres médicaments ont été mis au point, comme l’éthambutol et la rifampicine, mais les principaux problèmes qui subsistent dans les pays où la tuberculose est endémique sont le non-respect des traitements par les patients et le développement de la multirésistance aux médicaments. Actuellement, la combinaison la plus populaire consiste à utiliser quatre médicaments : Rifampine, Isoniazide, Pyrazinamide et Ethambutol (thérapie RIPE) pendant 2 mois, suivi de la Rifampicine et de l’Isoniazide pendant 4 mois supplémentaires. Ce traitement est généralement adéquat pour traiter la tuberculose pulmonaire non compliquée, mais des traitements plus longs et différentes combinaisons peuvent être nécessaires au cas par cas. Campagnes mondiales
En 1993, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a classé la tuberculose comme une épidémie mondiale, avec environ un tiers de la population mondiale infectée. Alors que 13 des 15 pays présentant les taux d’incidence de la tuberculose les plus élevés se trouvent en Afrique, plus de la moitié des nouveaux cas proviennent désormais de cinq pays asiatiques, à savoir le Bangladesh, l’Inde, l’Indonésie, le Pakistan et les Philippines. Les efforts de santé publique se sont donc déplacés vers la région de l’Asie du Sud-Est (SEAR), où les maladies transmissibles entraînent la perte de 42 % des années de vie corrigées du facteur invalidité (DALY) [27]. L’AVCI est une mesure mondiale permettant de comparer la charge globale de morbidité exprimée en nombre d’années perdues pour des raisons de santé, d’invalidité ou de décès précoce.
