Solutions et traitement contre le lipoedeme

Pouvez-vous diagnostiquer et me dire à quel stade du lipœdème je me trouve sur Zoom ou skype?
Non, le diagnostic de lipœdème ou de lipoedème ne peut être établi sans un examen physique. Il est essentiel d’écarter les diagnostics concurrents et de palper les signes cliniques diagnostiques pour établir un diagnostic correct de lipœdème. De même, le stade du lipoedème/lipœdème ne peut être déterminé sans un examen physique.

Un médecin expérimenté dans le diagnostic du lipœdème détectera la nodularité de la peau et du tissu sous-cutané et la présence d’œdème/lymphœdème. Ces facteurs, ainsi que la présence de lobules ou de festons/dewlaps, doivent être pris en compte dans le diagnostic du lipœdème.

Malheureusement, il n’existe pas de test sanguin pour confirmer un diagnostic de lipœdème. La seule façon de diagnostiquer un lipœdème est de procéder à un examen physique et à des tests pour écarter d’autres diagnostics. Mais des progrès ont été réalisés ! Jusqu’à présent, de nouvelles recherches indiquent que différents marqueurs génétiques tels que le facteur plaquettaire 4 (« PF4 ») et certains gènes ont été identifiés comme des candidats possibles pour aider au diagnostic. Toutefois, ces tests n’ont pas été validés et peuvent ou non être suffisamment spécifiques pour être utiles au diagnostic dans une population générale. Pour en savoir plus sur ces résultats ou sur le rôle des antécédents familiaux dans le lipœdème,

De nombreux patients sont surpris de constater à quel point le diagnostic et l’évaluation en cabinet sont approfondis – vous devez vous attendre à passer plusieurs heures au cabinet. On va alors procéder à des évaluations approfondies, y compris une échographie des zones affectées, des mesures, des photos du corps entier, des questionnaires sur les symptômes et une consultation approfondie pour déterminer les meilleures options de traitement. Aucun de ces éléments ne peut être fourni de manière appropriée ou adéquate par le biais d’une réunion en ligne. On ne peut pas fournir de cette manière une qualité de soins telle qu’il se doit d’être.

Les complications les plus courantes ou les répercussions sur la santé causées par le lipœdème sont des limitations de la mobilité. L’arthrite accélérée des genoux et des chevilles, la limitation de la marche due à un excès de masse adipeuse autour des articulations, principalement des genoux et des chevilles. L’obésité secondaire est en partie liée aux troubles de la mobilité.
Les risques vasculaires sont un risque accru de varices et de lymphœdème secondaire, ainsi qu’un risque accru de caillots sanguins associés au lipœdème lorsqu’il est associé à l’obésité. Le lipœdème peut provoquer une vasculopathie des petites veines qui entraîne une augmentation des ecchymoses, des télangiectasies et des varices. En cas d’obésité secondaire au lipœdème, le risque de TVP ou de caillots sanguins est accru.

La prise en charge médicale ou non chirurgicale du lipœdème consiste à traiter le lymphœdème secondaire, s’il est présent, le régime alimentaire, les médicaments, les suppléments et les changements de mode de vie. La plupart des femmes atteintes de lipœdème présentent un œdème/lymphœdème secondaire au niveau des jambes et des bras. La prise en charge du lymphœdème secondaire se concentre sur l’utilisation de vêtements de compression, le massage lymphatique manuel et les pompes de compression pneumatique.
Des études ont montré que les femmes atteintes de lipœdème sont très sensibles à l’insuline. On recommande donc un régime pauvre en glucides qui met l’accent sur les aliments entiers à faible indice glycémique. La diosmine, qui est un extrait d’agrumes, la guaifénésine et les amphétamines ont été recommandées pour le traitement du lipœdème. Il est fortement recommandé de maintenir un mode de vie actif en pratiquant des exercices cardiovasculaires et de résistance. Les exercices dans l’eau peuvent être particulièrement utiles parce qu’ils offrent une résistance, une activité cardiovasculaire et favorisent le flux lymphatique.

Les avantages probables de la liposuccion avec épargne lymphatique sont une diminution de la douleur, de la lourdeur, de la sensibilité et de l’enflure, ainsi qu’une amélioration de la mobilité, de la posture et de l’alignement des jambes. Les risques potentiels de l’opération sont rares mais comprennent la diminution de la probabilité de lésions lymphatiques et cutanées et/ou de cicatrices. Les risques inférieurs à un sur dix mille comprennent la perte de sang, la thrombose veineuse profonde [caillot sanguin], les complications liées à l’anesthésie, l’infection, et la complication la moins probable est le décès.

Les patients atteints de lipœdème présentent souvent d’autres pathologies qui les exposent à un risque accru de complications. Par conséquent, tous les efforts doivent être faits pour minimiser le risque.
Il y a une technique de Liposuccion épargnant la lymphe avec une technique tumescente généreuse qui évite l’anesthésie générale. En règle générale, il ne faut pas traiter plus de 5 à 8 % de la surface corporelle totale en une seule intervention chirurgicale.
Il convient d’utiliser de petites canules de liposuccion.
La technique chirurgicale est très importante. Il est essentiel de bien connaître les emplacements et les variations anatomiques du drainage lymphatique dans le membre ou la zone du corps à traiter.
Les patients présentant un reflux veineux sous-jacent important doivent être traités avant de subir une liposuccion avec épargne lymphatique.

Le port de bas de contention après l’opération est généralement recommandé pendant deux mois. Il est préférable de combiner le vêtement de compression avec des bas de contention pour optimiser la circulation lymphatique et prévenir la formation de caillots sanguins. La compression peut être nécessaire tout au long de la vie en cas de lymphœdème secondaire, et plus les patients poursuivent la thérapie de compression, meilleurs sont les résultats !

La progression du lipœdème est variable. Chez certaines femmes, l’évolution est faible ou nulle. Chez d’autres, la progression est plus rapide. La progression rapide est associée à des événements hormonaux et stressants tels que l’accouchement, la ménopause, la prise de poids et, rarement, d’autres maladies.

La règle générale pour les remboursements de la couverture d’assurance du lipœdème est que toute demande de remboursement doit être jugée « médicalement nécessaire ». La liposuccion épargnant la lymphe est presque toujours considérée comme une procédure chirurgicale cosmétique par nature ou expérimentale, ce qui signifie qu’il s’agit d’une procédure facultative et non d’une nécessité médicale. Bien sûr, comme expliqué ci-dessus, ce n’est pas le cas pour les femmes atteintes de lipœdème, car la liposuccion avec épargne lymphatique est la seule option de traitement de cette maladie qui peut inverser la progression. Cependant, la combinaison d’une chirurgie jugée cosmétique et élective et d’un manque général d’éducation et de sensibilisation de la communauté médicale a conduit à la bataille que les patientes et les chirurgiens spécialistes du lipœdème mènent actuellement. Nous devons éduquer et plaider pour que ces chirurgies soient couvertes.